急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和 多器官功能障碍。(1)呼吸困难：是呼吸衰竭最早出现的症状。多数患者有明显 的呼吸困难，可表现为频率、节律和幅度的改变。较早表现为呼吸 频率增快，病情加重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动加强，如三 凹征。中枢性疾病或中枢神经抑制性药物所致的呼吸衰竭，表现 为呼吸节律改变，如潮式呼吸（Cheyne-stokesrespiration)、比奥 呼吸（Biot’srespiration)等。(2);二绀：是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于90% 时，可在口唇、甲床出现发绀；因发绀的程度与还原型血红蛋白含 量相关，所以红细胞增多者发绀更明显，贫血者则发绀不明显或不 出现；严重休克等原因引起末梢循环障碍的患者，即使动脉血氧分 压尚正常，也可出现发绀，称作外周性发绀。而真正由于动脉血氧 饱和度降低引起的发绀，称作中央性发绀。发绀还受皮肤色素及 心功能的影响。(3)精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽 搐等症状。如合并急性二氧化碳潴留，可出现嗜睡、淡漠、扑翼样 震颤，以至呼吸骤停。(4)循环系统表现：多数患者有心动过速、血压升髙。严重低 氧血症、酸中毒可引起心肌损害、各种心律失常、甚至心脏停搏。CO2潴留可引起浅表毛细血管和静脉扩张，表现为多汗、球结膜水 肿等。(5)消化和泌尿系统表现：严重低氧和C02潴留均可导致肝、 肾功能障碍。出现黄疸、丙氨酸氨基转移酶与血浆肌酐、尿素氮升 高；个别病例可出现尿蛋白、红细胞和管型。因胃肠道黏膜屏障功 能损伤，导致胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡，引起 上消化道出血。(6)酸碱失衡和水、电解质紊乱：因缺氧而过度通气可发生呼 吸性碱中毒。C02潴留则表现为呼吸性酸中毒。严重低氧则多伴 有代谢性酸中毒及电解质紊乱。
