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慢性肾衰竭的心血管系统表现有哪些?
慢性肾衰竭的心血管系统表现有: (1) 高血压和左心室肥厚:大部分患者有不同程度的高血压,多是 由于水钠潴留、肾素-血管紧张素增高和(或)某些舒张血管的因子不足所致。高血压可引起动脉硬化、左心室肥厚和心力衰竭。贫血和血 液透析用的内瘘,会引起心高排血量状态,加重左心室负荷和左心室 肥厚。 (2) 心力衰竭:是尿毒症患者最常见死亡原因。随着肾功能的不 断恶化,心力衰竭的患病率明显增加,至尿毒...
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慢性肾衰竭的心血管系统表现有: (1) 高血压和左心室肥厚:大部分患者有不同程度的高血压,多是 由于水钠潴留、肾素-血管紧张素增高和(或)某些舒张血管的因子不足所致。高血压可引起动脉硬化、左心室肥厚和心力衰竭。贫血和血 液透析用的内瘘,会引起心高排血量状态,加重左心室负荷和左心室 肥厚。 (2) 心力衰竭:是尿毒症患者最常见死亡原因。随着肾功能的不 断恶化,心力衰竭的患病率明显增加,至尿毒症期可达65%〜70%。 其原因大多与水钠潴留、高血压及尿毒症心肌病变有关。有急性左心 衰竭时可出现阵发性呼吸困难、不能平卧、肺水肿等症状,但一般无明 显发绀存在。 (3) 尿毒症性心肌病:其病因可能与代谢废物的潴留和贫血等因 素有关;部分患者可伴有冠心病。各种心律失常的出现,与心肌损伤、 缺氧、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积等因素有关。 (4) 心包病变:心包积液在慢性肾衰竭患者中相当常见,其原因多 与尿毒症毒素蓄积、低蛋白血症、心力衰竭等因素有关,少数情况下也 可能与感染、出血等因素有关。轻者可无症状,重者则可有心音低钝、 遥远,少数情况下还可有心包填塞。心包炎可分为尿毒症性和透析相 关性,尿毒症性心包炎已较少见,透析相关性心包炎的临床表现与一般 心包炎相似,唯心包积液多为血性。 (5) 血管钙化和动脉粥样硬化:近年发现,由于高磷血症、钙分布 异常和“血管保护性蛋白”(如胎球蛋白A)缺乏而引起的血管钙化,在 心血管病变中也起着重要作用。动脉粥样硬化常进展迅速,血液透析 患者的病变程度比透析前患者重。除冠状动脉外,脑动脉和全身周围 动脉也同样发生动脉粥样硬化和钙化。