对“毓婷”的几点质疑
质疑1：增加宫外孕风险?
国内市面上常见的紧急避孕药主要成分有两种:左炔诺孕酮和米非司酮,前者是一种人工合成的孕激素,作为OTC,主要由百姓自行去药店购买使用;后者是抗孕激素,是医院医生常用的紧急避孕药。
不知道从什么时候开始,以“毓婷”为代表的紧急避孕药广告扑面而来,随处可见,似乎意外怀孕只要有了此药就可高枕无忧。除了“毓婷”,还冒出保仕婷、惠婷等同类产品,然而随着使用人数增加,对“左炔诺孕酮”安全性质疑出现。
1999年人民卫生出版社的《中华妇产科学》教科书分析了左炔诺孕酮可导致宫外孕的机理,指出“一旦低剂量孕激素没有抑制排卵,但输卵管蠕动发生障碍,就会明显增加输卵管妊娠(即宫外孕)机会。”
有着多年临床经验的中山大学附属第三医院妇科副主任医师沈慧敏介绍,药物使用者是否存在宫外孕风险,主要看是否已经排卵,“左炔诺孕酮”作用机理首先是抑制排卵,改变宫颈粘液的稠度,阻止精子穿过,使子宫内膜出现非典型分泌相,不利于孕卵着床,从而达到避孕目的。可一旦排卵没被抑制住,输卵管的运动状态受到药物影响后,受精卵道路受阻,不能正常进入子宫,就会导致宫外孕。因为,受精卵在输卵管受孕后送到子宫,是靠输卵管纤毛的摆动和平滑肌的蠕动。
质疑2：还不如安全套有效?
然而“毓婷”之类的紧急避孕药并非百试百灵。中新网的最新网络调查显示,75.4%表示使用过毓婷的受调查者中,23.8%的人表示自己使用过以后仍然避孕失败,沈慧敏给出了类似的看法,患者都完全按照说明书使用药物,能达到80%的避孕效果已经是很高了。这与其主要成分“左炔诺孕酮”在国际上平均80%-85%的避孕成功率相符合。即是说,即使服用了毓婷,仍有15%-20%的怀孕风险。然而在毓婷的药品说明书中却并未提及这一点。相比较,避孕套的有效率可以高达90%以上,保护率更高,也不存在药物风险。
质疑3：吃了“毓婷”还怀孕?
8月1日毓婷生产企业北京紫竹药业针对媒体质疑做出了书面澄清说明,文中指出“在同一经期内可多次使用紧急避孕药进行补救,以孕激素为主要成分的紧急避孕药每次服用的总剂量为1.5mg。紧急避孕药服用后很快就会代谢掉,对身体没有远期的不良影响,当然也不会影响今后的生育能力”。然而广东省人民医院妇产科妇科主任左约维建议,紧急避孕药每年使用最多不超过三次,每月使用不超过1次。当然紫竹药业也表示,不建议把紧急避孕药作为常规避孕药而依赖。
此外上述声明指出“如服药后还是怀孕了,胎儿也可以保留”,但在采访中,多位妇产科专家对此持保留意见。沈慧敏解释说,没有权威研究明确“左炔诺孕酮”对胎儿有伤害,但同样尚无权威研究证明“左炔诺孕酮”对胎儿没有伤害,在不确定的情况,为保险起见通常建议服药后怀孕者最好打掉胎儿。(南方日报)
