老年人,出现右大脚趾疼痛,应考虑以下情况:
1、除外痛风的可能:
痛风又称“高尿酸血症”,也称代谢性关节炎,女性在绝经后常见,主要表现为发作性大母趾疼痛,根据病史和临床表现,检查血液中含有尿酸的浓度升高,可明确诊断。
2、除外未稍血管病变:
最常见的如因糖尿病、闭塞性动脉硬化症等引起的未稍血管阻塞,引起脚趾血管痉挛、缺血疼痛,多在走路等活动后疼痛加重,休息后缓解,再次行走又可发作。
3、脚趾局部病变,如骨质或籽骨异常,肌腱炎或囊肿等。
4、右腿胫骨骨折后,虽可压迫神经,但1年前骨折,经手术后已痊愈,术后没有发生压迫,而远期发生压迫的可能性不大。
建议做如下检查,以明确诊断:
1、查血尿酸,血糖,除外痛风、糖尿病;
2、拍X光片(包括脚趾、小腿),观察局部骨质改变;
3、未稍血管检查:建议做血管超声、肢体血流图、血脂等,除外血管病变。
多普勒超声血管检查可测出动脉搏动强度,血流状况和管腔内径大小。
足部摄片若显示骨质稀疏、骨萎缩可提示患肢缺血程度。