您好。冠心病患者选择何种治疗,取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说,如果冠状动脉病变轻微,药物治疗已经足够;病变相对比较局限,介入治疗(也就是支架)的危险性更小,效果更好;但如果病变广泛、弥漫,就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说,病变是确定治疗方式的最终标准。而确诊冠状动脉病变的权威检查,就是冠状动脉造影,我们称之为诊断冠心病的“金标准”。
不论患者以前是否发生心梗,或者发生过几次心梗,是不是有必要手术,都必须先做冠状动脉造影。如果造影结果证实患者确实需要手术,还要看当前的心功能状况。如果刚发生的心梗面积较小,对心功能影响不大,可以在发病后浇早期手术;但如果此次心梗面积大,就必须慎重选择手术时间,争取在相对安全的实际完成手术,这个时机往往在心梗后2-4周。