谁了解 盐酸二钾双胍 药

二甲双胍不是减肥药 
北京大学第一医院教授  钱荣立

　　由于二甲双胍有降脂和减重作用，近一段时间以来，不仅一些好美之士把它作为减肥药日常服用，就连一些临床医生，也建议肥胖者试服二甲双胍。这种作法对吗？二甲双胍能否作为减肥药推广使用？我们特请我国糖尿病专家钱荣立教授为大家解答。
　　早在上个世纪20年代，双胍类就曾作为降糖药应用，但因其对肝脏毒性作用较明显而停用。20世纪50年代后，该药...

二甲双胍不是减肥药 
北京大学第一医院教授  钱荣立

　　由于二甲双胍有降脂和减重作用，近一段时间以来，不仅一些好美之士把它作为减肥药日常服用，就连一些临床医生，也建议肥胖者试服二甲双胍。这种作法对吗？二甲双胍能否作为减肥药推广使用？我们特请我国糖尿病专家钱荣立教授为大家解答。
　　早在上个世纪20年代，双胍类就曾作为降糖药应用，但因其对肝脏毒性作用较明显而停用。20世纪50年代后，该药再次被起用，但在结构上作了修饰，先后用于临床的有苯乙双胍即国产降糖灵，德国的丁双胍和法国产的二甲双胍。但好景不长，20世纪60年代以后，由于双胍类药物有引起乳酸酸中毒的严重不良反应，苯乙双胍和丁双胍已先后在一些国家被停止使用，只有二甲双胍因其很少发生乳酸酸中毒（如国外一组报告，每百万个处方剂量二甲双胍发生乳酸酸中毒为0.13例，对比苯乙双胍为1.76例，相差约14倍），而仍在临床保留使用。
　　近10年来，医学界对二甲双胍的药理作用和它在临床治疗糖尿病中的一些优点逐渐有了新的认识，特别是它在改善胰岛素抵抗方面的作用，是磺脲类降糖药所没有的。因为其降糖作用不依赖于胰岛素，所以它降糖，但不增加胰岛素分泌。此外，二甲双胍对血糖正常的人没有降糖作用也不会引起低血糖。
　　二甲双胍有降脂和减重作用，加上在价格上比较便宜，因而目前将二甲双胍列为肥胖的2型糖尿病病人的首选药。尽管如此，不等于二甲双胍没有缺点，可以随便用。虽然二甲双胍引发乳酸酸中毒死亡的危险性比降糖灵低，但不等于不会发生，特别是在应用不当之时。
    另外，长期服用二甲双胍可引起维生素B12吸收障碍和缺乏，服用该药后胃肠反应也很常见。至于二甲双胍的减肥作用，据国外观察报告主要见于肥胖且有高胰岛素血症的2型糖尿病人，说明二甲双胍是用于糖尿病病人的治疗药，而不是减肥药。对单纯肥胖的人最佳的减肥措施还是控制饮食，增加运动。更知道，没有一种药是十全十美的。任何药物的减肥作用都是暂时的，而且常言道：“是药三分毒”。