小儿鼻塞、鼻炎如何治疗？

一.鼻炎症状有鼻炎症状有很多种，鼻炎症状之一鼻塞已经在上一页中介绍。依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同，鼻炎症状主要有鼻塞，流涕，打喷嚏，头痛，头昏等，但仅靠这些鼻炎症状是不能诊断鼻炎的，还要靠耳鼻喉科医生进行详细的检查，耳鼻咽喉科在线网站内的鼻炎专题内有各种类型的鼻炎介绍，但仅供您参考，因为自己感觉是鼻炎，其实可能是鼻息肉，鼻中隔弯曲，鼻窦炎甚至恶性肿瘤。如果您怀疑自己患有鼻炎，不妨首先到耳...

一.鼻炎症状有鼻炎症状有很多种，鼻炎症状之一鼻塞已经在上一页中介绍。依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同，鼻炎症状主要有鼻塞，流涕，打喷嚏，头痛，头昏等，但仅靠这些鼻炎症状是不能诊断鼻炎的，还要靠耳鼻喉科医生进行详细的检查，耳鼻咽喉科在线网站内的鼻炎专题内有各种类型的鼻炎介绍，但仅供您参考，因为自己感觉是鼻炎，其实可能是鼻息肉，鼻中隔弯曲，鼻窦炎甚至恶性肿瘤。如果您怀疑自己患有鼻炎，不妨首先到耳鼻咽喉科检查，在网上您可以先对照耳鼻喉科相关的症状专题，鼻炎的症状这里主要介绍流鼻涕。流鼻涕1、慢性鼻炎：鼻涕多为粘液性鼻涕。量可多可少，2、过敏性鼻炎：为流清水样涕，量较多，伴有打喷嚏，鼻痒感，可常年性发作，也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小儿。4、慢性鼻窦炎，多为粘液脓性分泌物，双侧或者单侧，伴有鼻塞，头昏，记忆力下降等。单侧的鼻窦炎要考虑牙源性鼻窦炎。5、鼻息肉也可以出现流清水涕 ，感染时可以伴有流脓涕 ，可出现鼻塞，头昏，记忆力下降等。6、小儿的分泌比较旺盛，如果没有其它不适，可能为冷空气刺激鼻腔引起，不需要特别处理。单侧鼻塞伴涕中带血可能为鼻腔内异物引起。7、流黄水样分泌物，要考虑鼻窦内囊肿的可能，摄鼻窦X线片或者CT。8、涕中带血可以参照鼻出血的常见原因。9、其它原因还包括脑脊梁液鼻漏，萎缩性鼻炎等，后者以鼻干痂为主，鼻涕稠厚，少且臭。二.七种措施缓解鼻炎症状1、你可以用两根手食指压住鼻翼两侧并且上下来回搓揉 ,因为鼻子两侧有些穴道可以立即改善鼻塞的状况。2、戴上口罩 ,或是用干净的手帕捂住口鼻 ,使呼进去的空气温热 ,也可以稍微改善过敏的症状。3、用脸盆装入热水 ,将脸靠近 ,呼吸热气 ,并用毛巾盖住头与脸盆 ,避免热气散出 ,类似蒸脸的效果。这个方法可以经常使用。4、避免使用滴鼻药水或喷鼻药水 ,尽管它们能缓解鼻塞、流鼻涕等症状 ,但症状很快会重新出现 ,并且还会加重。5、避免化学及药物的影响 :如阿斯匹林、化妆品。新屋装修后一定要通风至少一个月。6、有过敏性鼻炎及哮喘等家族病史的女病人 ,应鼓励母乳喂养孩子 ,并且应推迟添加辅食的时间 ,一般最好在婴儿第四个月以后再添加辅食。7、避免接触致敏原。三.快速缓解鼻炎症状用何药1、抗组胺类药（又称抗过敏药物）：有第一代抗组胺药物如扑尔敏，因有中枢抑制作用，会出现困倦症状，服用后不能从事有危险的工作，如开车或从事高空作业。第二代抗组胺药如开瑞坦、百为坦等新型药物。开瑞坦、百为坦实为相同成分，不过前者为进口药物，后者为国产仿制药，两种药的副作用都比较少，甚至从事飞行员的工作都可以服用，维持效果约24小时。 2、鼻内皮质类固醇类药物：鼻内皮质类固醇类药物属于激素类喷剂，直接喷入两边鼻孔内起效，每天只需喷用一次，药物有内舒拿、辅舒良、雷诺考特、伯克纳。 3、血管收缩剂：这种药物直接滴于鼻孔内，适用于有严重鼻塞的鼻炎患者，如曾经接诊过一位一天打300多个喷嚏的病人，滴用这种药物后就可以迅速缓解症状。这类药物有达芬霖、麻黄素。但是，由于此类药物副作用明显，不能长期或者频繁使用，一般来说，连续使用一周就得停用3天左右。 需要特别指出，有些患者认为脱敏治疗没有效果，主要是没能严格进行预防。譬如，现在天气炎热是导致鼻炎的螨虫活跃季节，室内的地毯、布沙发、床上用品都是螨虫滋生之处，只要进行清洁暴晒即可除螨。 临床经验表明，有效避免接触这些环境及过敏原，鼻炎症状都能大大减轻甚至痊愈。 光是鼻塞本身并不容易引起人疑心，可是单侧且是持续性的鼻塞可就不寻常，往往是鼻癌的前兆。许多人都有鼻塞的症状，如果鼻塞是两侧同时发生，或是两侧交换发生，绝大多数不是令人担心的事，但如果同侧持续性鼻塞，可能就大有问题，应立即到鼻科门诊做彻底检查，因为单侧持续性的鼻塞常是鼻癌的前兆。医生指出，引起鼻塞的原因很多，除了感冒、流鼻水或过敏发作会导致鼻塞，一些鼻病也会引起鼻塞的病状。只是单侧、持续性的鼻塞症状可能是良性的鼻病，也可能是鼻癌的前兆。这些状况自己无法判断，唯一的办法就是到鼻科门诊用科学仪器检查才能明确诊断。通常是良性鼻病引起的单侧、持续性鼻塞。包括鼻中隔弯曲、息肉性或霉菌性鼻窦炎，获释一些良性的肿瘤，但是除了单侧、持续性鼻塞问题外，还伴有流鼻血、耳朵肿胀感获释颈部有肿块时，就更要当心，一般是鼻癌的前兆，应尽速就医切勿延误治疗良机。怎样辨别鼻受伤卤窦的肿瘤症状?鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤称之鼻癌或鼻咽癌。鼻癌常见的表现应掌握，便于早发现、早治疗。1、鼻衄和鼻涕带血这是最常见的症状。当癌肿组织较小，仅局限在鼻腔或鼻窦内时，这个症状是唯一的“报警”信号，而且往往出血不多，有时只是涕中带血，所以常不受病人重视而包略了。因此要特别注意，尤其是40岁以的中年人，如有这条症状，不妨请医生检查一下。2、单侧鼻塞和流鼻涕鼻腔癌出现单侧鼻塞较早，而鼻窦癌出现较晚。随着肿瘤组织增大，鼻塞便愈来愈重，呈持续性鼻塞。这与一般鼻炎两交替性鼻塞不同。滴入1%的麻黄素液后，不像鼻炎那样能使鼻通气明显改善。此外，肿瘤组织坏死或混合感染时，会有特殊臭味的鼻涕。3、面颊肿胀、疼痛麻木感这主是上颌窦癌的症状。其中有些病人可在局部的皮下摸到隆起的硬块。4、眼部症状包括单侧实眼、复视、红眼、流睛、眼胀疼、视力减退等，这些症状一般较早出现于筛窦癌。当上颌窦癌和额窦癌向眼眶扩展时，也可以出现眼部症状，病人多先到眼科就诊，最终还是转到耳鼻喉科。5、口腔症状最常见的有牙痛、牙松动和张口困难等，这些症状主要与上颌窦癌有关。因陋就简口腔的顶盖就是上颌窦的底壁，所以上颌窦的病变往往会出现上列牙齿的症状，其中以患侧第一、二磨牙和第二双尖牙的症状明显。有的端正人因牙痛几乎把所有的上牙拔光了，但牙痛仍未缓解，后来癌肿就在疼痛的部位钻出来。诊断明确了，但病变已经扩散了。6、其他症状有的鼻部膨大变形、颈部淋巴结肿大、头痛、全身健康情况恶化等，这些多属癌肿较晚期的症状。说到这里，有一点必须指出，即上述是鼻癌的常见症状，但作为一个单独的症状，鼻癌却不是引起这些症状的最常见的原因，而多半是其他疾病。这是一个很重要的概念，否则易患癌症。一些共同症状的病如：鼻出血常鼻中隔疾患；鼻塞常见鼻炎；眼部和口腔症状常见眼、牙病。因砦警惕鼻产吕的同时，还应细心地去求医生检查和鉴别。著名演员李雪健患了鼻癌，大家在惋惜之余，还有了一种说法：鼻炎会导致鼻癌（据报道，李雪健就长期患有鼻炎）。这让很多鼻炎患者担心不已，惟恐这鼻炎哪一天就变成了鼻癌。这一说法到底有没有科学依据呢？记者专门采访了武汉大学人民医院耳鼻喉科华清泉副主任医师。华主任认为这种担心是没有必要的，因为到目前为止，医学界还没有任何研究表明，鼻炎会导致鼻癌。华主任介绍说，鼻癌属于恶性程度较高的肿瘤，在我国珠江三角洲属高发区，武汉发病率居中。至于鼻癌的发病原因现在还不明确，只知道该病具有家族性，并与EB病毒感染有关。华主任指出，这也并不是说鼻炎与鼻癌就毫无关系，因为EB病毒能引起上呼吸道感染，有时这种感染会有鼻炎症状。令华主任担心的是，鼻癌的症状与鼻炎较相似，都会出现头疼、鼻子不通，这使得一些病人，特别是有鼻炎病史的病人，往往到晚期才来医治。华主任提醒患者如经常出现回吸涕中带血（即吸一下鼻子吐出来的痰带血）这一鼻癌的典型症状，就一定要看医生。另外，耳鸣、上颈部有肿块（晚期症状）也可能是鼻癌的征兆。据了解，一般经过放疗，鼻癌晚期病人的5年生存率为30％－40％。1鼻咽癌的流行特征鼻咽癌系恶性程度较高的头颈部肿瘤。其发病情况因地区、种族、年龄不同而差异悬殊。鼻咽癌主要以东南亚，尤以我国南方（如广东、广西、福建、湖南、江西等）多见，黄种人发病率高，白种人及黑种人少见。在我国广东省，操广州方言人群发病率明显高于以闽南和客家方言为主的人群。其发病率在30岁开始迅速上升，50～59岁达最高峰。男性居多，男女之比为2.5～4∶1。2鼻咽癌的临床症状和体征2.1涕血和鼻衄73.7％病例有此症状，尤其病灶位于鼻咽顶后壁者，或肿瘤表面溃疡型或菜花型者症状更为典型。轻者引起涕血，重者可致鼻衄。2.2耳鸣或听力癌灶位于咽隐窝或咽鼓管园枕区者常出现耳鸣或听力下降。由于肿瘤常浸润、压迫咽鼓管，使鼓室形成负压而出现渗出性中耳炎所致。2.3鼻塞肿瘤位于鼻咽顶前壁，或原发瘤浸润至鼻后孔区均可产生机械性堵塞而引起鼻塞。2.4头痛常表现为单侧性持续性疼痛，部位多在颞顶部。其发生原因：①神经血管反射性痛；②三叉神经第一支的末梢在硬脑膜处受压；③颈淋巴结肿块压迫颈内静脉导致静脉回流障碍；④炎性感染；⑤颅底骨质破坏。2.5眼部症状表现视力障碍、视野缺损、突眼、复视、眼球活动受限、神经麻痹性角膜炎等。眼底见视神经萎缩、水肿。可因癌肿经颅内或颅外途径侵入眼眶，或颈淋巴结转移压迫颈交感神经节所致。2.6颅神经受损症状受损部位主要发生在各颅神经离颅部位，而非中枢性损害。常见多对颅神经相继或同时受累，其中以三叉、外展、舌咽、舌下神经受累较多，因而出现相应颅神经受损症状。2.7肿瘤转移症状颈淋巴结转移率高达79.3％，可单侧或双侧，以颈深上前组和后组淋巴结转移较早发生。远处转移相当多见，亦可经血道转移至全身。2.8EB病毒特异性抗体滴度均明显升高。目前普遍应用免疫酶法检测患者血清中EB病毒IgA/VCA（壳抗原）和IgA/EA（早期抗原）抗体滴度。凡IgA/VCA滴度≥1∶40和/或IgA/EA滴度≥1∶5者应疑为鼻咽癌。3鼻咽癌的组织学分类3.1WHO分类1978年，WHO将鼻咽癌分为3型：角化鳞状细胞癌；非角化鳞状细胞癌；未分化癌。1991年修订后的WHO将鼻咽癌分为2型：角化鳞状细胞癌；非角化癌（分化型；未分化型）。其间最重要的区别在于是否存在明显的角化证据。前者角化明显，多见于老年人，与EB病毒感染关系不密切。后者占鼻咽癌大多数，无明显角化，它们（尤其是未分化型）与EB病毒感染密切相关。在非角化癌中，分化型之癌细胞境界清楚，呈多层或铺砌状排列，而未分化型之癌细胞境界不清，呈合体状，有些则呈梭形。非角化癌（尤其是未分化型）常见丰富的淋巴细胞浸润。3.2国内分类国内较权威的分类将鼻咽癌分为：原位癌、浸润癌两大类。而浸润癌则又包括5个亚型：微小浸润癌、鳞状细胞癌（高、中、低分化）、腺癌（高、中、低分化）、泡状核细胞癌、未分化癌。此种分类常被应用于国内病理诊断中。4常见鼻咽癌类型的组织学特征4.1原位癌多数发生于表面被覆上皮，少数发生于隐窝被覆上皮。多数原位癌见于柱状上皮之间（柱状型原位癌）；少数位于鳞状上皮中（鳞状型原位癌）。原位癌可累及上皮全层，也可仅累及部分上皮。鼻咽原位癌诊断主要依据细胞学的标准，其次考虑组织学特征。原位癌癌细胞在CK免疫组化染色和AB粘液染色上呈阴性或极弱阳性，以此可将原位癌与正常的、不典型增生和化生细胞相区别，后者CK及AB染色均呈阳性反应。4.2浸润癌4.2.1微小浸润癌癌细胞突破上皮基底膜向下浸润，但浸润深度不超过一个高位（×400）视野。诊断微小浸润癌一定要连续切片，确认浸润灶周围并不存在主要浸润性癌块。表面被覆上皮的微小浸润癌多数以梭形癌细胞向下浸润，而隐窝被覆上皮的微小浸润癌则多数以泡状核癌细胞向下浸润。4.2.2鳞状细胞癌鼻咽癌多数起源于柱状上皮，但大多数则为鳞状细胞癌。肿瘤鳞状上皮的分化特征包括：角化珠；细胞间桥；细胞内或／和细胞外角化；癌巢中癌细胞鳞状上皮样排列。根据其分化程度，可分为高、中、低三级。高分化鳞状细胞癌，大部分癌组织中可见细胞间桥或／和角化。角化为细胞内或细胞外，有时二者共同形成角化珠。癌巢境界清楚，癌细胞分化好，核分裂少见。癌巢无淋巴细胞浸润。间质多数为纤维组织型，常伴有中性白细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。EMA和CK（尤其是高分子量CK）呈强阳性反应。中等分化鳞状细胞癌，癌组织中可见一定数量的细胞间桥或／和角化，但数量远较高分化者为少。癌巢内有不等量淋巴细胞浸润，巢周有数量不等的浆细胞。其间质特点同低分化鳞状细胞癌。有时多数癌细胞核呈小、中等梭形，胞浆略嗜酸性或嗜双色性，癌细胞呈束状或编织状排列（鳞状细胞癌，梭形细胞亚型）；有时多数癌细胞呈多边形，细胞境界清楚，胞浆透明，核较小（鳞状细胞癌，透明细胞亚型）。中等分化鳞状细胞癌中，常可见癌细胞核增大，空泡状，呈状核细胞变。EMA和CK常呈阳性反应。低分化鳞状细胞癌，癌组织中可见清楚的细胞间桥或／和角化，但数量极少。癌细胞境界较清或隐约可见。核深染且显示较明显形态不一、大小不等，可见瘤巨细胞。癌细胞梭形，或多边形透明状，或呈泡状核细胞。癌巢境界清楚或与间质交错混杂，癌巢内有不等量淋巴细胞浸润。间质呈淋巴细胞丰富浸润型，或为肉芽组织型、纤维化型、固有组织型，常伴有不等量浆细胞浸润。有时癌组织呈外生性生长，形成以纤维血管间质为轴心的乳头状结构（乳头状鳞状细胞癌）。有时癌组织呈内生性生长，形成类似膀胱移行上皮排列型，且癌巢周边有一薄层限界膜包绕，境界十分清楚，过去称为“移行细胞癌”，现仍归入低分化鳞状细胞癌。EMA和CK可呈阳性反应。4.2.3腺癌极为少见。可源于鼻咽粘膜的小涎腺或被覆柱状上皮。按其分化程度也可分为高、中、低分化三个亚型。高分化腺癌，分为涎腺型和普通型两类。前者包括腺样囊性癌（多见）、粘液表皮样癌（较多见）、恶性多形性腺瘤和恶性基底细胞腺瘤（少见）等。后者包括粘液腺癌、乳头状癌、管状腺癌等。中等分化腺癌，癌组织中有一定数量清楚的腺腔形成，部分呈未分化癌结构。这一般是高分化腺癌进一部间变所致。低分化腺癌，癌组织中仅见少量腺腔形成，大部分则为未分化癌结构。可应用AB粘液染色来鉴别腺腔真伪。如癌细胞胞浆中含有粘液颗粒，腺腔内有粘液存在，则证实癌细胞为腺癌细胞。腺癌对CK，尤其是低分子量CK呈阳性反应。4.2.4泡状核细胞癌大部分癌细胞核呈空泡状变，即核体积增大，呈圆形、椭圆形或胖梭形，核染色质较稀少，使核呈空泡状，染色质在核膜下不均匀聚集，使核膜厚薄不均，可见巨泡状核细胞。核仁肥大，一个或几个。癌细胞胞浆浅染，界限不清。癌巢中常有不等量淋巴细胞浸润。在病理诊断中，只有当核呈空泡状变的癌细胞占75％以上者才能诊断为此型。此型鼻咽癌放射治疗后预后较好。CK免疫组化染色常呈阳性反应。4.2.5未分化癌癌组织中缺乏明确的细胞间桥和／或角化，也不存在明确的腺腔结构。此型在组织学上有两种表现型式。一是癌细胞境界较清楚，形成明显癌巢结构，癌巢被纤维组织和淋巴样细胞所围绕。癌细胞排列类似鳞状上皮，但又找不到细胞间桥和／或角化，此即Regaud型。二是癌细胞呈小圆形、小梭型或多形性，不见细胞间桥或角化，也不见腺腔形成，癌细胞分布较弥散，此即Schmincke型，此型易与大细胞恶性淋巴瘤相混淆，但癌细胞对EMA和CK呈现阳性反应，或网状纤维染色呈现巢样结构，即可与淋巴瘤相鉴别。

什么小儿鼻炎比较常见？这是因为儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善，造成儿童抵抗力和对外界适应力较差，因此儿童更容易发鼻炎，各种类型的鼻炎请参照耳鼻咽喉科在线内的鼻炎专题，这里主要讲小儿鼻炎的一些注意事项。怀疑小儿鼻炎时家长应注意，由于儿童自述能力差，需要家长多加观察，尽早发现小儿鼻炎的征兆，然后尽快到医院耳鼻喉科就诊。比如说鼻塞流鼻涕等症状，如果有发热，要考虑上呼吸道感染，并防止小儿肺...

什么小儿鼻炎比较常见？这是因为儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善，造成儿童抵抗力和对外界适应力较差，因此儿童更容易发鼻炎，各种类型的鼻炎请参照耳鼻咽喉科在线内的鼻炎专题，这里主要讲小儿鼻炎的一些注意事项。怀疑小儿鼻炎时家长应注意，由于儿童自述能力差，需要家长多加观察，尽早发现小儿鼻炎的征兆，然后尽快到医院耳鼻喉科就诊。比如说鼻塞流鼻涕等症状，如果有发热，要考虑上呼吸道感染，并防止小儿肺炎，小儿和时间鼻塞流鼻涕打喷嚏，应考虑是不是过敏性鼻炎，如果有哮喘更应该考虑过敏性鼻炎，另外小儿鼻腔分泌旺盛，切勿仅见小儿鼻涕较多就随便用药。如果小儿鼻炎治疗不及时，要考虑有没有出现并发症。小儿鼻炎最常见的并发症是腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。由于小儿鼻炎时鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎，长期炎性刺激又会导致腺样体肥大；鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通，为此，由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，会引起咽炎和支气管炎。儿童鼻窦炎请进入耳鼻咽喉科在线内的小儿鼻窦炎专题对小儿鼻炎的治疗应尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。就医习惯上，儿童感冒后一般家长会首先选择小儿科，这样容易忽视对鼻部疾病的检查。所以最好到耳鼻喉科去看。小儿鼻炎检查时，由于小儿生理发育的特点，鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。6岁以下儿童不宜施行穿刺冲洗，小儿鼻炎发生时，切忌随手拿成人鼻炎药物治疗,小儿的鼻炎鼻部点鼻药物需要减浓度，婴儿禁用血管收缩剂，如滴鼻净、麻黄素等。家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕，这样会造成鼻涕倒流进鼻窦，使细菌感染鼻窦，患上鼻窦炎。正确的方法是：分别堵住一侧鼻孔，一个一个地把鼻涕擤干净。