一、发现过程： 1、 父亲07年4月体检B超时发现右肝处有0。5*0。8强回波区，当时诊断为血管瘤，因为大意，一直没在意。2008年11月开始到2009年5月消瘦8斤，近两个月感觉腿有些困，偶有嗳气，按压肝部偶有不适。 2、2009年5月7日再次体检，B超右肝有3。0*3。5强回波区；5月13日CT肝右后叶下段占位病变，建议加强CT；5月15日加强CT动脉期见肝脏右叶下段病灶周边点状强化，灶内等密度强化，静脉期病灶复为低密度，境界较清。5分钟后见同平扫，肝脏右叶增大，肝内胆管不扩张，脾大。 影像学初诊肝右叶占位性病变，符合肝癌可能。 3、5月15日甲胎蛋白值仅为10。56（参考值〈20），血项检查除谷丙转氨酶和谷草转氨酶均高出参考值一倍，其它血项检查均在正常值范围内。 09年5月15日检查乙肝七项为小三阳，他从96年开始就因打针感染乙肝，曾一度住院治疗，但07年体检时均已转阴，现又转阳。09年5月15日粪便检查黄色软便无寄生虫，丙肝有抗体，静脉血淋巴细胞、单核细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白浓度均高，中性粒细胞数目和百分比较低，尿液检查正常。 4、5月14日起，连续四天，每天注射胸腺肽、绿汀诺、苦参注射液，未服用其它药物。 二、检查过程： 1、5月18日在西安一三甲医院肿瘤科门诊诊治后住院，当时一般情况精神、食欲可、大小便正常，自发病以来，精神、食欲可，体重略有减轻。 既往史：平素体质良好。乙肝病史11年，无手术史，无肺结核、菌痢等传染病史。家族中无类似患者。 体格检查：无肝掌，全身皮肤无黄染，无水肿，无蜘蛛痣，巩膜无黄染，甲状腺不肿大，双肺叩诊清音，心律齐，腹平软，无包块，肝脾肋下未触及，莫菲氏征阴性，无移动性浊音，肝肾区无叩痛，肠鸣音5次/分。双下肢无水肿，巴彬斯奇征、霍夫曼征及克尼格征阴性。 2、5月18日 红外热像检查，整个消化系统功能有损。 3、5月19日 血常规、肝功检测，血小板、红细胞略低于正常值，丙氨酸氨基转移酶、天门冬转移酶高于常值一倍，微量元素正常，AEP、CEA 均在正常值内， 4、5月20日行超声引导下肝脏包块穿刺活检术，超声表现：患者左侧卧位，肝右后叶见直径3。2CM的类圆形低回声区，边界清晰，形态尚规则，内回声不均，可见小片状稍强回声，CDFI示周边可见条状血流，内部可见点状血流信号。 病理论断：（肝脏穿刺组织）肝细胞癌，Edmondson I-II级。 三：治疗过程： 1、5月26日行原发性肝癌肝动脉DSA+灌注+栓塞术 患者取仰卧位，经皮行右股动脉穿刺，DSA显示：腹腔动脉发出胃左动脉、脾动脉、肝总动脉。肝总动脉发出肝固有动脉、胃右动脉及胃十二指肠动脉，肝固有动脉发出肝左、右动脉。肝右动脉主干增粗，末梢分支迂曲、紊乱，动脉晚期见肝右叶下段门静脉分支显影。实质期肝右叶可见单个类圆形瘤染色灶，大小约28*35mm，密度较均匀，边界尚清。静脉期门静脉主干显影显可，呈向肝血流。 将SP导管头端避开肝动脉——门静脉瘘口，超选至于肝右动脉，缓慢灌注托烷司琼4mg、丝裂霉素4mg、表柔吡星30mg。将丝裂霉素6mg、表柔吡星10mg与7ml超液态碘油混匀后行瘤灶栓塞术，栓塞后DSA显示：瘤染色基本消失，病灶内碘油沉积良好。意见：DSA符合原发性肝癌、肝动脉——门静脉瘘表现。 2、5月18-5月31日，每日进行免疫力及保肝点滴注射。 复方甘草酸苷120ml + 甘露聚糖肽30ml ，穿刺、介入后均注射止血及消炎药。 3、5月29日，血常规及肝功检测，血小板、红细胞偏低，转氨酶两项较19日略有升高。 四、出院，医嘱： 1、6月1日出院，体重74KG。遵医嘱开始服用“养正合剂”10天，复方斑螯胶囊16天。 2、6月8日，血常规、肝功检查，除血小板略低于正常值以外，其余血像都在正常值内，谷转氨酶及丙转氨酶较5月29日又升高一个正常值。 次日开始服用乙肝清毒胶囊15天及联苯双脂。 五、现状： 1、饮食保持少食多餐，变化花样，尽可能多吃新鲜水果蔬菜，胃口尚可，6月17日体重73。5KG，腿仍略有困乏的感觉，每日晨保证练习郭林气功，偶练太极拳。 2、情绪尚可，略有消沉。 3、每天的睡眠基本可以保证，晚10点睡，早5点半起，午睡1——2小时。 4、生活比较规律。 现在想问一下：做过这次介入手术之后，就快一个月了，跟进的治疗以什么样的治疗为主？再次介入还是手术治疗？他的身体素质不错，近十几年天天坚持锻炼，想请问专家后续的治疗哪种好一些？谢谢 2009-07-07 10:29 提高悬赏15分 2009-07-02 15:43 补充问题 6月25日CT ， 栓塞处尚有液体没有吸收完全，验血谷丙转氨酶152，谷草160，血小板略低，白蛋白正常，甲胎蛋白正常，铁蛋白高出正常5倍，7月1日B超肝脾胆，右肝原占位由3.5*2.8变为2.5*1.8，脾胆正常。 现在本地中心医院肿留科住院，每天吊瓶保肝针，肝胆外科的医生认为，如果可以排除癌细胞转移，转氨酶降到80左右，就可以做切除手术，拜求各位有相关知识的朋友给些意见，谢谢大家
