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仅供参考！！


　宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。 

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化学药物治疗 

　　主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。
　　一般认为符合下列条件，可采用此法:
　　①输卵管妊娠...

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　宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。 

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化学药物治疗 

　　主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。
　　一般认为符合下列条件，可采用此法:
　　①输卵管妊娠包块直径<3cm;
　　②输卵管妊娠未发生破裂或流产;
　　③无明显内出血;
　　④血HCG<2000U/L。化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d，肌注，5日为一疗程。应用化学药物治疗，未必每例均获成功，故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物的毒副反应。若用药后14日，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内，也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，将药注人其中，目前常用药物仍为MTX。


　　保守性手术 

　　宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
　　保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用显微外科技术可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。
　　手术治疗　输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主一般在确诊后即应进行手术手术方式一般采用全输卵管切除术有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管对有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变可行保守性手术以保留输卵管及其功能根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术采用显微外科技术可提高妊娠率输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠 自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一尤其在缺乏血源的情况下更为重要回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠< 12周胎膜未破出血时间 <24小时血液未受污染镜下红细胞破裂率< 30%