急！多囊卵巢综合症

一、现代治疗

1．饮食调节加适当有氧运动以控制体重。
2．药物治疗
    (1)氯米芬：适用于PCOS中FSH偏低，具有一定的雌激索水平。口服．每日25～50 mg，月经第3～5天始，连服5天，以诱导排卵。
    (2)HCG：B超卵泡监测，卵泡直径20mm左右，达成熟时，一次性肌肉注射HCG5000～10000U，促排卵。若多个卵泡达成熟期．慎用或不用，以防止出现卵巢过度刺激征。...

一、现代治疗

1．饮食调节加适当有氧运动以控制体重。
2．药物治疗
    (1)氯米芬：适用于PCOS中FSH偏低，具有一定的雌激索水平。口服．每日25～50 mg，月经第3～5天始，连服5天，以诱导排卵。
    (2)HCG：B超卵泡监测，卵泡直径20mm左右，达成熟时，一次性肌肉注射HCG5000～10000U，促排卵。若多个卵泡达成熟期．慎用或不用，以防止出现卵巢过度刺激征。
    (3)地塞米松：适用于肾上腺雄激素分泌过多症。0.25mg，每晚1次，口服。泼尼松龙及氢化可的松亦可用于治疗。
    (4)螺内酯：用于高雄激素、无排卵月经失调。月经第5～21天应用，每次20mg,每日2次，口服。
    (5)溴隐亭：用于伴高催乳素血症者。每次1.25mg，每日1～2次，逐渐增至每次2.5mg．每日2～3次。注意用量大时恶心呕吐加剧。
    (6)二甲双胍：用于高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖。每次0.25～0.5g，每日3次，餐中服药。肝肾功能不全、酗酒、心功能不全、严重感染致低氧血症为用药禁忌。亦可选用罗格列酮。
    (7)泰尔丝(异维A酸丸)：用于面部痤疮明显者，该药能缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少脂分泌。每次10mg，每日2次，饭后服用，3个月为l疗程。本品不能与维生素A或四环素同时服用。孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全及高血脂患者禁用。
    (8)达英一35：适用于雄激素分泌过多，多毛、痤疮者。每日1片，连服21天，停药7天后开始服下一周期药，期间通常发生撤退出血。一般在该周期停药后2～3天开始出血，而在开始下一周期用药时出血尚未结束。3个周期为l疗程。 

3. 手术治疗：
    药物治疗失败者也可选择手术治疗。卵巢楔形切除术的缺点是有10%的病人发生粘连，造成机械性的不孕，并且其疗效不持久，数月后症状复发。故目前已很少应用。通过腹腔镜下电烧灼、透热或激光打洞，每侧卵巢破坏15-20个多囊部位，可以引起自发排卵或增加对克罗米酚治疗的敏感性，这种方法和楔形切除术一样可以引起雄激素和抑制素的下降。但尽管腹腔镜手术是为了减少开腹楔形切除术造成的粘连，但实际上并不能完全避免粘连的形成，因此手术中尽量减少卵巢包膜的损伤和完全止血是非常重要的。另外腹腔镜手术也有造成机械性不孕，习惯性流产，卵巢早衰，疗效不持久，症状复发的缺点。
 多囊卵巢治不孕证

    许昌市农行职工郭明霞，女34岁，2000年10月4日初诊：婚后10年不孕，四处求医，百治不效。1996年春，赴许昌市第二人民医院妇科做腹腔镜检，诊为“多囊卵巢”，又作输卵管造影，见“左输卵管梗塞”，现代各种疗法遍用不效。凡顽症痼疾必有非常之因。乃祥询始末，得知其母怀患者7个月时跌扑动胎而早产，随侥幸拾得一命，但瘦弱多病，先天不足，生殖系统发育不良，为其主因。肾为胎孕之本，肾虚则生殖无能，现代医院断定不能生育，不无道理。又加不善调摄，嗜食生冷，经期冷水洗脚，致寒入冲任，患痛经18年。平素腰困如折，脐中冷痛板硬，少腹两侧刺痛不移，带多清稀。经事月月超期，色如黑豆汁，夹有块屑、胶漆状秽物，面部有蝶形褐斑，脉沉涩，舌边尖满布淤点、淤斑。据上症情，先天肾气不足，冲任虚寒，湿痰死血凝结胞宫而成癥瘕。拟方如下： 
温肾壮阳，培元固本.培补先天肾气以治本.温经化淤涤痰以治标：

    1.通法治疗:赵氏引经丸（一付十丸）直接纳入阴道内，促子宫之泻，行其开放作用，破沉寒痼冷，，缓消癥瘕积聚：
    2.温肾壮阳，化痰软坚:赵氏调经丸（肾阳型），6g/次，一日二次,热黄酒送下。另一炮甲株60克、麝香2克、研粉分作30包，随中药早晚以热黄酒冲服各1包，以此对药穿透攻破无微不至之性。直捣病巢，而消囊肿，化瘀积。
11月5日二诊：
    上药复诊时患者主诉用药后从阴道排出大量脓性液体，由稀到粘稠，如来月经一样一阵多一阵，最后排出又腥又臭脓血之物胶漆状秽物，淋漓20多天才净。自觉小腹轻松，全身有舒适感。 
第二疗程仍服前药.阴道内纳入赵氏调经丸（一付十丸），下秽浊黑血块甚多，月经如期畅行，痛经已逾，少腹柔软，白带消失，食纳大增。惟腰困特重，稍觉气怯。经后当益气补血，温养肝肾。 
2001年元旦三诊：
    撤除赵氏调经丸,上法无大减，连服2个月，面部褐斑，舌上瘀斑退净，少腹已温。今日月经超期16日不行，左三部滑大，微呕，喜食酸鲜。令作尿检，妊娠反应阳性，足月顺产一男婴。



仅供参考。