糖尿病是一种自我管理疾病,要求患者接受自我血糖监测、营养疗法、锻炼和正确使用药物的教育。同样,患者必须学会如何识别和治疗低血糖。因为1型糖尿病是绝对胰岛素不足,医疗方案非常明确,集中在胰岛素替代。最符合生理特征的替代疗法被称为基础-餐时方案,通过两种方法可以完成,使用长效(基础)胰岛素结合速效胰岛素,或应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素。DCCT研究显示在随机化受试者中,糖尿病强化治疗比标准化治疗,在临床上显著降低糖尿病性微血管并发症(视网膜病变、神经病变、肾病)的发生达34%~76%。唯一的主要不良反应是强化治疗发生严重低血糖的风险增加2倍。强化治疗方案需要每日监测血糖4 ~8次,每天多次注射胰岛素或采用胰岛素泵治疗,由一个管理团队共同完成,包括医师、注册糖尿病教育家、护士和营养师。