尿蛋白的原因

何谓尿蛋白定性试验?尿蛋白阳性意味着什么？
贵阳市华烽医院主治医师  张少武

    尿蛋白定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(一)，将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。磺柳酸法操作简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性...

何谓尿蛋白定性试验?尿蛋白阳性意味着什么？
贵阳市华烽医院主治医师  张少武

    尿蛋白定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(一)，将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。磺柳酸法操作简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性或假阳性。加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致，影响因素少，准确性较高。
    根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下：
    尿蛋白<0．1g／L：一；尿蛋白为0．1—0．2g／L：±；尿蛋白为0．2—1.0g／L：+；尿蛋白为1．0～2．0g／L：++；尿蛋白为2．0—4．0g／l： +++；尿蛋白>4．0g／L： ++++。
    正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。 
    当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。
    生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。
    一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。

何谓病理性蛋白尿，常见于哪些疾病？

    病理性蛋白尿是指各种原发或继发性肾脏疾病引起的蛋白尿。通常蛋白尿经常出现，尿中蛋白质含量较多，尿沉淀中常含有较多的病理成分，如红细胞、白细胞、管型等。病人常伴有其他肾脏病症状如高血压、水肿等，或伴有其他原发病的表现。
    病理性蛋白尿常见于：急慢性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、系统性红斑狼疮肾炎、硬皮病肾损害、结节性多动脉炎肾损害、
紫癜性肾炎
、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、妊娠中毒症状性肾损害、肾淀粉样变性、循环障碍性疾病所致的肾病综合征、感染性疾病、中毒性疾病、恶性肿瘤所致的肾病综合征、肾小管一间质性肾病、放射性肾炎、遗传性疾病的肾病等。