过敏性鼻炎 -
【概述】
过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病，故又称变态反应性鼻炎。以发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕及鼻粘膜水肿、苍白、鼻甲肿大等为主要临床表现。
针灸治疗过敏性鼻炎的报道，首见于1957年[1]。在五十年代有多篇临床资料。六、七十年代各地亦有这方面的观察文章发表，除用针刺疗法外，尚有穴位注射、穴位贴敷等法。近十余年来，针灸治疗本病获得了较大的进展，多种穴位刺激之法，包括指针、光针、灸法(艾灸、冷灸)、耳穴压丸、耳针等，都被应用于过敏性鼻炎的治疗，并且积累了大量的病例，有的论文一次就报告500例以上病例的观察结果。在一定程度上揭示了针灸治疗本病的临床规律。此外，日本医者用针灸及良导络法治疗过敏性鼻炎也取得较好的效果[2]。关于针灸治疗过敏性鼻炎的机理研究，则有待进一步开展。
【治疗】
冷灸(之一)
(一)取穴
主穴：分3组。1、大杼、膏肓；2、风门、脾俞；3、肺俞、肾俞。
(二)治法
灸药制备：按白芥子50％、细辛30％、甘遂20％的比例称取药物，共研细末，用鲜生姜汁调和，分做成直径1厘米大小的药饼备用。
于每年初伏、二伏、三伏进行治疗。每次选一组穴。贴敷时，先将麝香少许撒于药饼面上，用4厘米2大的胶布，将药饼贴于穴位上。可敷贴1～3小时，如病人感觉灼热难忍，宜提前将药饼除去。小儿贴药半小时即可。部份病人贴药后出现水疱，可涂以龙胆紫药水并盖上消毒敷料。上述三组穴位，轮流选用，3次为一疗程，每年完成一疗程。本法孕妇及实热症明显者慎用。
(三)疗效评价
疗效判别标准：临床痊愈：贴药后症状、体征基本消失，观察1年未见复发；有效：贴药后症状及体征减轻，或发作次数减少；无效：症状及体征未见改善。
共治556例，临床痊愈58例，有效405例，无效93例，总有效率为83.2％[3]。
冷灸(之二)
(一)取穴
主穴：印堂。
配穴：内关。
(二)治法
灸药制备：斑蝥一味(南方大斑蝥或黄黑小斑蝥)。生用，去头、翅研末，亦可炒酥研末过筛，装瓶备用。
一般仅取印堂穴，效不佳时改用内关穴。令病人取仰坐或仰卧位，常规消毒穴位，待干燥后，用一块1厘米见方之胶布，中间剪一黄豆大小孔，贴在穴位上。以斑蝥粉适量，加水、蜂蜜、醋调为糊状(不宜太稀，以免流溢他处)，将药物直接涂于小孔内的皮肤上。亦可用干斑蝥粉置于孔内。然后再取1平方厘米之胶布覆盖在原胶布上。24小时后去掉。每周1次。注意：斑蝥为剧毒药品，有强烈发泡作用，外贴面积不宜过大，尤其不可误入眼内。贴后出现水疱，小者不须处理，大者用消毒针穿刺后涂以龙胆紫药水。
(三)疗效评价
共治数百例，有疗效统计的263例，其有效率为95～97.1％[4，5]。
针灸
(一)取穴
主穴：印堂、鼻通。
配穴：百会、迎香、合谷、风池。
鼻通穴位置：鼻骨下凹陷中，鼻唇沟上端尽处。本穴又名鼻穿、上迎香。
(二)治法
主穴为主，酌加配穴1～2穴。印堂穴用1.5寸30号毫针，以提捏法进针，刺入2分，得气后针尖向下，沿皮下慢慢刺入1寸，用捻转结合提插，使针感到达鼻准头，内及鼻腔。鼻通穴，以1寸30号毫针，先刺入2分，得气后针尖朝向印堂方向沿皮斜透刺，至鼻腔有发胀感为宜。留针20分钟，每隔5分钟行针1次。百会穴用艾卷作雀啄灸，灸15～20分钟。余配穴得气后，施平补平泻之法，继而接通电针仪，连续波，强度以患者可耐受为宜。持续30分钟。上述方法，针刺每日1次，灸疗日可2次。10天为一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治160例，临床痊愈105例，显效28例，有效23例，无效4例，总有效率97.5％[6～8]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：迎香、合谷、足三里、风池。
配穴：流涕加上星，鼻塞加鼻通，嗅觉减退加通天。
(二)治法
以主穴为主，每次取2～3穴，据症加配穴。以氦-氖激光仪照射，波长为6328埃，出功率5毫伏，照射方向可与传统针刺方向一致，如迎香穴以患者平卧时，与水平面成45°～55°为宜，风池穴向对侧眼，合谷、足三里取垂直方向。光斑直径1.5～2毫米。一般每穴照射4～5分钟。每日1次，10～12次为一疗程。
(三)疗效评价
共治141例，结果临床痊愈72例，显效13例，有效40例，无效16例，总有效率为88.7％[9～11]。
指针
(一)取穴
主穴：分2组。1、鼻通、迎香；2、合谷、少商。
(二)治法
每次取一组穴，两组交替应用。第一组穴操作：令病人取仰卧位，医生位于病人之右侧，以右手拇指桡侧缘(预先敷以脱脂棉，防止切伤病人皮肤)，切按选定的穴位。切按时，拇指伸直，其他手指自然弯曲呈半握拳状，逐渐向下用力，使局部产生酸、胀等得气感。第二组穴位操作：用双手拇指指腹(或偏峰)上敷脱指棉，切按在选定的穴位上，缓缓用力切按，使病人得气，产生酸胀感。上述每个穴位，均需切按5分钟。每日1次，10次为一疗程，停治一月，再巩固治疗5次。
(三)疗效评价
共治100例，结果临床痊愈88例，显效6例，有效12例，无效2例，总有效率为98.0％[12]。
耳穴压丸
(一)取穴
主穴：内鼻、外鼻。
配穴：咽喉、肺、肾上腺、内分泌。
(二)治法
主穴必取，酌加1～2个配穴。以王不留籽或磁珠(磁场强度380高斯)，置于0.7×0.7厘米见方的胶布上，贴压于预先消过毒的耳穴上。每次贴一侧耳。贴完后即行按压，直至耳廓充血。嘱患者自行按压，每日3次以上，力度适中，每次按压30次。3～4日换贴1次，两耳交替进行。4次为一疗程，疗程间停治3天。
(三)疗效评价
共治97例，临床痊愈44例，显效20例，有效29例，无效3例，其总有效率为96.9％[13，14]。
耳针
(一)取穴
主穴：分2组。1、肺、肾上腺、内鼻；2、肾、内分泌、皮质下。
(二)治法
主穴每次取1组。用28～30号5分毫针针刺。在穴区探得敏感点后作好标记，进行严格消毒，然后予以针刺，双侧均针。得气后留针30分钟，每隔10分钟行针1次。每日1次，7～10次为一疗程。
(三)疗效评价
共治25例，临床痊愈20例，有效4例，无效1例，有效率为96％[15]。
本法经3月至6年随访，尚有一定远期疗效。
艾灸
(一)取穴
主穴：分为2组。1、大椎、肺俞；2、足三里、三阴交、合谷、曲池。
配穴：脾虚加脾俞；肾虚加肾俞。
(二)治法
主穴每次取1组，用艾条灸法。令患者取仰卧位，两手平放，两眼微闭，全身放松，自然呼吸。医者将点燃之纯艾卷对准穴位熏烤，并将艾卷上、下移动。其距离以患者能忍耐、感舒适为宜。施灸时间30～40分钟，局部应出现红晕。然后取灸药适量，用新鲜姜汁调成糊状，做成直径为1厘米的圆饼贴于各穴，上盖敷料，并用胶布固定24小时取下。第一疗程，每隔10天灸贴1次，共3次。第二疗程每隔一月贴1次，亦为3次。一般治二个疗程。
灸药制备：取苍耳子、辛夷花、徐长卿、细辛、甘遂、沉香、肉桂各等量研细末备用。
(三)疗效评价
以上法共治59例，结果痊愈8例，显效16例，有效31例，无效4例，其总有效率为93.2％[16，17]。
指针
(一)取穴
主穴：分2组。1、鼻通、合谷；2、迎香、少商。
配穴：前额痛加阳白、攒竹、上星、百会；目眶痛加鱼腰、睛明、印堂；偏头痛加太阳、头维、率谷；流黄涕加风池、曲池。
(二)治法
主穴为主，每次取一组；配穴据症而加。先取面部穴，再取上肢穴。用一手拇指偏峰切穴位，先轻切之，逐渐加压，操作中适当加指颤动作，最后逐渐减压结束治疗。每日1次，15次为一疗程。
(三)疗效评价
共以本法治疗500例，结果痊愈352例，显效104例，有效35例，无效9例，总有效率98.2％[18]。
穴位敷贴
(一)取穴
主穴：肺俞、风门、膈俞、大杼、脾俞、肾俞 。
(二)治法
敷药制备：藿香、白芥子、细辛各占20％，甘遂、白芷各占15％，元胡占10％。上药共为细末，加冰片和麝香少许，用鲜姜汁调成糊状备用。
患者取坐位，头部稍低，穴位常规消毒后以皮肤针叩剌至微出血，然后将上药贴敷到穴区，24小时后取下。10天1次，3次为一疗程。治疗期间禁食生冷腥辣，注意保暖。
(三)疗效评价
共治1000例，结果临床控制360例，显效390例，有效210例，无效40例。总有效率96％[19]。
【主要参考文献】
[1]吴保同，等。针灸治疗过敏性鼻炎的初步报告。中华耳鼻咽喉科杂志 1957；(2)：95。
[2]山｛94｝，等。针刺对变态反应性鼻炎的治疗效果。国外医学——中医中药分册 1987；(1)：64。
[3]刘柄权，等。三伏天灸治治疗过敏性鼻炎556例临床观察。中国针灸 1989；9[3]：1。
[4]刘明道。斑蝥治疗过敏性鼻炎。湖北中医杂志 1981；(3)：39。
[5]叶长青，等。斑蝥冷灸治疗鼻炎670例。上海中医药杂志 1990；(2)：18。
[6]包兆贵。针灸治疗过敏性鼻炎30例。陕西中医 1990；11(5)：228。
[7]林 凌。深刺印堂穴治疗过敏性鼻炎的体会。新中医 1985；17(2)：28。
[8]靳 瑞，等。针灸治疗100例变态反应性鼻炎临床观察。中国针灸 1989；9(4)：17。
[9]曹鸿平，等。应用光针治疗过敏性鼻炎50例临床观察。上海中医药杂志 1984；(12)：25。
[10]何绍芹，等。氦氖激光穴位照射治疗过敏性鼻炎。中医杂志 1989；30(11)：41。
[11]汤 瑞，等。He-Ne激光针治疗过敏性鼻炎的疗效观察。上海针灸杂志 1988；7(2)：15。
[12]侯慧先，等。指针治疗过敏性鼻炎100例。中国针灸 1990；10(2)：42。
[13]吕云剑，等。耳压治疗过敏性鼻炎50例，中西医结合杂志 1990，10(9)：548。
[14]林 红，等。耳穴压丸治疗过敏性鼻炎47例。成都中医学院学报 1991；14(1)：29。
[15]王秀华，等。耳针治疗过敏性鼻炎观察。江苏中医杂志 1985；6(3)：6。
[16]黄碧玉。艾灸加穴位贴药治疗过敏性鼻炎48例。福建中医药 1990；21(6)：14。
[17]黄绍滨。艾灸治疗过敏性鼻炎11例。广西中医药 1983；6(6)：49。
[18]杨桂芬，等。指针治疗过敏性鼻炎500例疗效分析。中医药学报 1988；(3)：33。
[19]王胜，等。穴位贴敷治疗过敏性鼻炎1000例。 中国针灸 1997；17(1)：34。
过敏性鼻炎是变态反应性疾病，当鼻部吸入致敏原时发生鼻部阻塞，鼻部及咽部作痒，打喷嚏，鼻中流出甚多之清澄分泌物。但颈性过敏性鼻炎系无过敏原，颈椎病发作时，伴鼻炎发作，颈椎病好转后，鼻炎也随之好转。祖国医学对本病没有专列病名，但内经中的“鼽嚏”、“鼻塞”，可属现代医学的过敏性鼻炎。
秋季是过敏性鼻炎的高发季节，主要原因是受到天气变冷、多风、粉尘、螨虫等影响而诱发，尤其是过敏性体质者更容易发作。
过敏性鼻炎的症状
(一)鼻部症状：起病急剧，初起觉鼻部、咽部发痒、灼热感，随时发生阵发性喷嚏。继而鼻部阻塞，鼻分泌物增加，初为清液，无刺激性，继呈粘液性。如有继发性感染者，则可转为脓性。有咽部不适、咳嗽等症状。
(二)颈椎病症状：鼻部症状多与颈部症状轻重一致。有头痛，头晕，颈、肩、背部疼痛，视物模糊，流泪，心慌，耳鸣等症状。颈性过敏性鼻炎的诊断：结合病史及临床体格检查，往往不难，但要排除确有致敏源引起者。颈性过敏性鼻炎的药物治疗往往不奏效，但只要纠正棘突偏差，临床症状马上就会缓解，以此可做为鉴别诊断。
有一位患者说得过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘已经有十多年了。哮喘现在倒没什么，可过敏性鼻炎这个毛病真烦，老是鼻塞，流鼻涕，弄不好还失眠，头疼，心情烦躁。在搞卫生吸入粉尘时尤其厉害，一连打几十个喷嚏，眼睛直掉眼泪。有时十分影响工作。我看了很多医院，也用了好多药还做过激光，烧灼治疗。但一点效果没有。永康专家有什么好办法治疗我这个顽固的过敏性鼻炎？
还有一位母亲给永康专家发E-mail说：她的儿子今年18岁，正在念高中三年级。每年春夏季之交，都患过敏性鼻炎，频频喷嚏，又大量流涕，夜里又发生鼻孔堵塞，展转难昧。儿子从3岁开始就患过敏性鼻炎，随着年龄增长，症状就越来越严重，今年用药治疗，现在许多药品都不起效了。她担心儿子的过敏性鼻炎发作会严重影响高考备考温习，十分焦急，希望能告诉她有关过敏性鼻炎的发病原因及减少过敏性鼻炎发作的办法。过敏性鼻炎的治疗：永康鼻咽康粉剂 +晶莹排毒王+炎定康套装治疗过敏性鼻炎的特点：
晶莹排毒王胶囊： 能彻底排除过敏性鼻炎病人长期服用抗生素或激素药物所产生的毒素积累，保障鼻腔微细毛细血管循环的畅通。以利于脱敏和消炎产品的更好吸收和起效。
永康鼻咽康粉剂 ： 其特有的脱敏因子能够快速抑制致敏因子 -- 组胺（组胺是过敏性鼻炎产生的根源）的释放，深入细胞从根本上阻断过敏反应的发生 , 含有的鼻敏感转移因子可以快速改善过敏性鼻炎引起的鼻黏膜水肿、鼻阻塞等症状。而且永康鼻咽康粉剂还能提高鼻粘膜细胞对所接触的过敏源的耐受性。稳定鼻腔血管组织，快速缓解过敏症状。粉剂又以其纯度高，含量大，渗透力强，容易吸收的的特点，快速起效。
永康炎定康： 该产品属超纳米颗粒，只有红血球的 1/5000 大小，可以直接穿透器官胞膜，直达炎症病灶，从根本上消除炎症， 因其具有超强的穿透力和渗透性，故可直接作用于鼻腔组织，使发炎部位的组织血管扩张、血液循环加速，组织代谢增快，白细胞吞噬能力增强，在消炎、消肿、促进炎症消散及加速创面修复方面有很好的功效。特别 对顽固性过敏性鼻炎常年发作引起的鼻粘膜水肿，鼻阻塞，嗅觉减退 . 长期依赖西药的症状有很好的效果。
别外需要提醒的是要在春节前后多做几次家庭清洁扫除，冬天也要保持家居空气流通，然后断绝接触引起过敏性鼻炎的原因，这样做或许会减少过敏性鼻炎发作，多做些体育活动，可减轻鼻炎的症状。 
