老年人食道癌中期怎么治疗最好？

食管癌

类  别：内科

概  述：
食管癌(消化内科)及贲门癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。发病率地区之间有差别，在高发区占各种恶性肿瘤之首位。男性略多于女性，约为１.6：１。农村高于城市，为３：１。发病年龄以５０－６９岁为多见。４０岁以下者占１０％，所以对年轻患者亦不应忽视。食管癌的治疗主要有手术治疗及放射治疗。前者的五年生存率为２０－４０％左右，后者为１０％左右，中西药物只能起...

食管癌

类  别：内科

概  述：
食管癌(消化内科)及贲门癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。发病率地区之间有差别，在高发区占各种恶性肿瘤之首位。男性略多于女性，约为１.6：１。农村高于城市，为３：１。发病年龄以５０－６９岁为多见。４０岁以下者占１０％，所以对年轻患者亦不应忽视。食管癌的治疗主要有手术治疗及放射治疗。前者的五年生存率为２０－４０％左右，后者为１０％左右，中西药物只能起辅助作用，得到根治者甚少。因此，外科治疗应为首选。值得注意的是早期病例手术治疗的五年生存率可达９０％以上，差别很大。因此，早期诊断、早期手术治疗，对提高治疗效果有重要意义。

症状表现：
1.吞咽食物时胸骨后有疼痛或闷胀不适或咽部有异物感或食物磨擦感； 
2.进行性吞咽困难； 
3.中晚期患者有脱水、消瘦、贲门癌有贫血等体征。

诊断依据：
1.吞咽时咽部或胸骨后或上腹部有疼痛、闷胀或食物磨擦感。 
2.Ｘ线钡剂造影见食管粘膜皱褶迂曲，增粗，紊乱或中断，食管壁僵硬钡剂通过缓慢或受阻，深浅不等的龛影，充盈缺损和软组织块影。 
3.食管镜检查，可窥见病源。

治  疗：
治疗原则 
1.食管癌、贲门癌均应尽早手术治疗。 
2.对手术治疗有禁忌或拒绝手术者可选用放射治疗、抗癌药物化疗或这些方法的综合应用。 
3.晚期病例为解除进食困难或减轻症状亦可考虑手术治疗。 
4.食管癌、贲门癌术前采用放疗、食管动脉内药物灌注治疗可提高手术切除率，术后加用放疗、化疗的综合治疗可提高生存率。 
5.其他中西药物能起辅助治疗作用。

预防常识：
    食管癌、贲门癌早期症状不明显，易为患者及医者所忽视，因此，进食若有咽部或胸骨后异物、梗噎感到医院就诊检查。 食管癌、贲门癌治疗以外科手术治疗效果最好。早期病例手术切除后的５年生存率可达９０％以上，因此早期诊断，早期手术治疗对提高治疗效果有非常重要的意义。

和一般癌症治疗一样，它的治疗也采取手术、放疗、化疗的方法治疗。对于适合手术、放化疗的患者来说效果比较明显。但是无论是手术还是放疗化疗对机体的损伤都是很严重的，所以建议在恢复期采取中医中药来调理机体，辅助治疗帮助更好地恢复。

食用菌与癌症来源：徐克成教授      时间：2007-9-20 13:25:18食用菌是一类具有高等子实体的大型真菌，包括蘑菇、小松菇、香菇等等，其味道鲜美、香气沁人、营养丰富、滋补强身，还有药用价值。现代医学研究表明，这类真菌可以防癌抗癌。自然界共有各类食用、药用菌5000多种，其中已经人工驯化栽培或利用菌丝体进行发酵培养的有近百种。近年来，越来越多的食用菌摆上了超级市场的货架，走上了居民的餐...

食用菌与癌症来源：徐克成教授      时间：2007-9-20 13:25:18食用菌是一类具有高等子实体的大型真菌，包括蘑菇、小松菇、香菇等等，其味道鲜美、香气沁人、营养丰富、滋补强身，还有药用价值。现代医学研究表明，这类真菌可以防癌抗癌。自然界共有各类食用、药用菌5000多种，其中已经人工驯化栽培或利用菌丝体进行发酵培养的有近百种。近年来，越来越多的食用菌摆上了超级市场的货架，走上了居民的餐桌。

一、蘑菇：蘑菇营养丰富，是蔬菜中之佳品。蘑菇的氨基酸组成比较全面，谷物中一般所缺乏的赖氨酸，在蘑菇中含量却极其丰富。亮氨酸的含量也很丰富，这对促进记忆，增进智力有益，尤其适合婴幼儿和老年人食用。蘑菇含有蘑菇多糖、β-葡聚糖、维生素B2、维生素C、维生素E、维生素D、植物纤维和硒等多种具有抗癌作用的物质。蘑菇中含有的多糖类物质能增强人体的免疫功能，对癌的生成有抑制作用。蘑菇多糖还具有诱发干扰素，提高NK细胞活性以及抗辐射等功效。

日本元金泽大学池川哲郎教授进行了一项有趣的实验。在实验中，他们把72只小鼠随机分成2组，A组喂饲普通饲料，B组喂饲混有5%蘑菇的饲料，一周后皮下注射强致癌剂，然后观察发展情况。76周后，A组小鼠中有21只发生癌症，B组小鼠中只有3只发生癌症。

二、香菇：又名冬菇，为食用蘑菇菌类的一种，既有野生又有人工栽培。香菇味道鲜美，香气沁人，营养丰富，均在草菇、平菇、白蘑菇之上，因此被誉为“山珍”之一，有“健美食品”、“食用菌皇后”之美称。

香菇是一种高蛋白、低脂肪的“健康食品”。每100克香菇干品中含蛋白质19克，而含脂肪仅1.2克。香菇中的脂肪以不饱和脂肪酸为主，约占总脂肪的75%，不含胆固醇。香菇中含有30多种酶，其中的β-葡萄糖苷酶有明显的加强机体抗癌的作用。香菇中有一种天然的“泸过性病毒体”，能作为一种抗体阻止癌细胞的生长发育，而对已突变的异常细胞则具有明显的抑制作用。

从香菇中已分离出一种高纯度、高分子结构的具有较强抗肿瘤作用的有机物——香菇多糖。对用香菇多糖浸出液5~30毫克对接种S-180肉瘤的小鼠做抗肿瘤试验，5个星期后，其体内癌细胞全部消失，抑制率为100%。香菇多糖多癌细胞的抑制作用不同于一般的抗癌药，它不是直接抑制或杀伤癌细胞，而是激活巨噬细胞的活力，促使T淋巴细胞活化因子的产生，从而提高人体免疫力，杀伤癌细胞。

1999年在美国召开的第22届美国乳腺癌会议指出，香菇可作为乳腺癌的化学预防剂。乳腺癌是一种与雌激素密切相关的肿瘤。人体内通过芳香酶与雌激素合成酶可原位产生雌激素，对肿瘤的增殖起主导作用。格鲁贝等的实验发现，香菇浸出液可抑制芳香酶活力。体外实验显示香菇浸出液可使乳腺癌细胞中芳香酶含量明显降低。体内实验显示给小鼠喂饲香菇浸出液，其肿瘤组织中芳香酶含量较对照组明显降低。香菇浸出液可视为一种芳香酶新的抑制剂的来源。

三、小松菇：又名姬松茸，是一种美味的药食两用菌。原产地是南美洲的巴西。小松菇中蛋白质和糖类含量为香菇的2倍以上，其所含的多糖具有抑制肿瘤等功效。小松菇所具有的抗癌作用不断得到了科学的论证。有人给已移植了癌的小鼠提供从小松菇中提取的多糖类物质，1日1次，持续10天，结果发现32只小鼠中有28只的癌肿完全消失。不仅如此，在向癌已经消除的小鼠再次移植癌细胞时，小鼠体内呈现出强大的抵抗力，使新移植的癌肿甚难生存，说明小鼠的免疫功能大大增强。食用菌类能提高人体免疫功能最强的当数小松菇。进一步研究发现，小松菇除含有多糖类物质外，还含有类固醇氧化物等，能直接抑制癌细胞增殖。

四、冬虫夏草：冬虫夏草既是名贵药材，又是佐餐佳肴。《本草纲目拾遗》中记载：“活诸虚有损，宜老人，与荤蔬作肴炖食或与鸭肉同煮，则大补。” 

1842年真菌学家伯克利研究后认为，中国的冬虫夏草乃是一种特殊的虫草菌寄生于蝙蝠蛾幼虫而形成的复合体。冬虫夏草又名冬虫草、虫草。已知的虫草菌全世界有268种，惟有中国的虫草菌最具有药用价值。中国的冬虫夏草主要产于青藏、云贵、甘肃、四川等海拔4000米左右的冰天雪地里。产于青藏的为上品，即所谓“青海三大宝，蘑菇、大黄、冬虫草。” 

冬虫夏草含有丰富的营养物质。100克冬虫夏草中含粗蛋白25.3克、脂肪8.4克、粗纤维18.5克、碳水化合物28.9克。含有谷氨酸、脯氨酸、组氨酸、精氨酸等20余种氨基酸，还有虫草酸、虫草素、虫草多糖、虫草菌素等生物活性物质以及β-胡萝卜素和维生素B12。冬虫夏草含有钾、钙、铁、锌、铜、镁、钛等20余种无机元素。

冬虫夏草对人体有免疫调节作用，可激活T淋巴细胞、自然杀伤细胞及单核-巨噬细胞的功能，增强白介素-2的分泌。冬虫夏草还有明显的抗氧化作用，能提高肝匀浆超氧化物歧化酶（SOD）的含量并能提高谷胱甘肽过氧化物酶含量。因此，冬虫夏草能通过增强人体免疫功能和抗氧化等途径，有效地抑制肿瘤细胞的生长。

冬虫夏草还具有许多对人体有益的功能，如抗微生物、镇静、抗惊厥、增加冠脉血流量、降血糖、降血脂、降血压、抗心率失常和心肌缺血、刺激骨髓干细胞、淋巴细胞和血小板增生；改善肺功能、扩张支气管、平喘、抗疲劳、抗缺氧、抗衰老、保护肝脏和肾脏，还有类雄激素样的作用。医书《本草从新》中记载，冬虫夏草能“保肺益肾，止血化痰。”现代医学研究表明，冬虫夏草对治疗结核和支气管扩张引起的咯血确有良好的功效。

【处方一】 
罹患食道癌，而有咽下困难、呕吐等症状时，可取半夏18克、附子1.5—3克、栀子9克。 
水煎取汁，分3次服。 
【处方二】 
另外，上述方剂，再加上甘草、干姜，水煎取汁服用，效果更佳。 
【处方三】 
有吞咽困难，并发喘咳症状时，除了可服用上两剂之外，也可以取茯苓18克、杏仁12克、桑白皮3克，水煎取汁服用。此方剂对于咽喉痛、喘咳、吞咽困难非常有效。 
【处方四】 
...

【处方一】 
罹患食道癌，而有咽下困难、呕吐等症状时，可取半夏18克、附子1.5—3克、栀子9克。 
水煎取汁，分3次服。 
【处方二】 
另外，上述方剂，再加上甘草、干姜，水煎取汁服用，效果更佳。 
【处方三】 
有吞咽困难，并发喘咳症状时，除了可服用上两剂之外，也可以取茯苓18克、杏仁12克、桑白皮3克，水煎取汁服用。此方剂对于咽喉痛、喘咳、吞咽困难非常有效。 
【处方四】 
板蓝根30克、猫眼草30克、人工牛黄6克、硇砂3克、威灵仙60克、制南星9克、制成浸膏干粉。 
【用法】每日4次，每次服1.5克。 
【处方五】 
硼砂60克、朦石45克、火硝30克、硇砂、梅冰片、上沉香各9克。 
【制法】上药共研细面，过一百目筛，密贮瓶内备用。 
【用法】用时取约1克含化咽下，不可用开水送服，每30分钟含咽一次；直到肿消，痰涎吐尽，饮水得下时，即改为3小时服一次，再服3次即停止。注意不可多服常服。 
【疗效】本方适应各种食道癌晚期，突然食管出现堵塞、滴水不能下咽时服用。 
【处方六】 
北沙参18克、丹参9克、当归12克、川贝6克、杏仁9克、瓜萎皮9克、砂仁壳4.5克、桃仁9克、红花4.5克、荷叶蒂9克、杵头糠9克、郁金9克、吉林参6克、生地150克、茯苓60克、半夏曲60克。 
【制法】浓煎取汁，兑入白蜜约500克，炼蜜收膏。 
【用法】每服1匙，一日两次，温开水冲服。 

民间秘方 

【秘方一】 
（适用于初期食道癌） 
活蜘蛛50个，生桃仁50个，白糖、蜂蜜、香油各120克，油炸蜘蛛和桃仁，捞出碾成细面，再和蜂蜜、白糖，一同放入油锅内煮开，把油锅从火上端起来，用筷子搅，搅冷后装入罐内备用。每日3次，一次服如枣大一块，开水送服。 
【秘方二】 
大活鲫鱼一尾，去肠留鳞，大蒜切细，填入鱼腹，纸包泥封，烧存性，研成细末，或做成丸状，每服3克，以米汤送下。每日2至3次，对食道癌初期有疗效。 
【秘方三】 
食道癌患者，噎膈反胃，咽下困难，吃东西即吐，胸脘隐痛。有这种症状的患者，取韭菜或韭菜根，洗净捣汁。每次取此汁一匙，和入牛奶半杯，煮佛，乘温暖缓咽下，一日数次。此法也可用来治疗胃癌患者。 
【秘方四】 
以菱实、紫藤榴、诃子、薏米仁各9克，煎汤服，一日两次。 
【秘方五】 
鲜番杏叶90—120克、薏苡仁30克、草决明子12克、鲜菱草120克。水煎服饮。 
【秘方六】 
蒲葵子30克、红枣6枚，水煎，一日分两次服，连服20剂为一疗程。此方对幼稚型白细胞增生（即白血病）也有效。 
【秘方七】 
海藻30克，水蛭6克共为细末，用黄酒冲服，每次服6克，一日两次，连用1—2个月。 
【秘方八】 
全蝎、蜈蚣、马前子（油炸）、鸡内金、丹参各用15克，雄黄30克为细末，炼蜜为丸。每服约1克，每天3次，黄酒或温水送下。 
【秘方九】 
癞蛤蟆10只，焙干研面，每服9克，黄酒冲服，每天3次。 

佐疗药膳 

薏米菱角瘦肉汤 
【材料】薏米12克、菱角12克、田七3克、诃子9克，瘦肉适量。 
【做法】菱角去壳，诃子、田七捣碎，上述诸药与瘦肉置煲中，加水煲至瘦肉烂，隔天食一次。 
【功效】薏仁含有丰富蛋白质、麦麸质、脂肪油和淀粉等，配诃子、田七活血生新，菱角本身又有抗癌作用。此汤适用于食道癌治疗期间作为辅助饮食。 五汁参乳膏 
【材料】龙眼肉30克，鲜芦根60克，甘蔗、雪梨各60克榨汁，生姜15克榨汁，人参30克，牛奶300毫升，蜜糖适量。 
【做法】把人参、芦根、龙眼肉加水400毫升，煮至50——80毫升，置瓦罐，然后加入诸汁，隔水炖成胶状，调入蜜糖少许炼膏，吞服（不拘时间）。 
【功效】清胃润燥，补气养阴。 
本药膳处方，脱胎于《冷庐医话》秘方噎膈膏，原方为人乳、牛乳、芦根汁、人参汁、梨汁、龙眼肉汁、甘蔗汁各等分，姜汁少计，蜜糖适量。善治血枯便燥，反胃噎膈。人参甘微苦微温，能益气健脾；梨汁甘微酸而凉，能生津燥化痰；芦根甘寒，能清热止呕；龙眼肉甘温，能益脾补血；甘蔗味甘性寒，能生津养胃；生姜辛温，能止呕祛痰，治噎膈反胃；蜜糖甘平，能解毒补中。本药膳适用于晚期各型食道癌的辅佐治疗。 
食 管 癌——治疗 
一、基本治疗方案 
目前对食管癌的治疗，首选处科手术，其次还包括抗癌的化学药物的治疗、放射治疗、内镜下治疗、生物治疗和中医治疗等。其最终的治疗效果取决于上述治疗方法的合理综合运用。其规范的综合治疗方案为：0期，病变范围限于粘膜，无转移；Ⅰ期，病变长度＜3cm，侵及粘膜下层，无转移；Ⅱ期，病变长度3～5cm，侵及肌层，无转移者，以手术为首选；中医宜根据辨证予以中药治疗。Ⅲ期，病变长度＞5cm，侵及肌层及外层，有区域淋巴结转移，可予放射治疗及中医辨证论治。Ⅳ期，病变长度＞5cm，明显外侵，伴转移者，可以化学治疗、中医治疗、免疫治疗为主。中西医综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就，从辨证论治出发，调整机体功能，改善症状，减轻放、化疗毒副反应，综合了整体与局部结合的观点，把扶正祛邪、攻与补相结合，取长补短，提高了临床疗效。 
二、中医治疗 
（一）辨病治疗 
胡光慈编著的《杂论证治新义》对噎膈一病的治疗结语中指出："宋以前医籍皆以病原于七情忧患，故主以调和气血为治，后世医家则多责之气血亏损，津液枯干，故宜补益气血、滋血润燥为主，痰结者并清痰散结，血结者宜滋血破瘀为治。"从这里可以看出古人对噎膈治疗的概貌，也启示我们历代医家在医疗实践中对本病的治法不断修正、补充、发展。我们通过学习历代众多医家的研究成果，结合临床实践，针对本病病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。 
食管癌主方：人参6g，黄芪15g，桂枝20g，薤白15g，炮附子30～60g，（先煎），女贞子15g，川芎12g，鸡血藤20g，当归12g，鹿茸3g，北豆根20g，鸡内金10g。 
(二)辨证分型治疗 
关于食管癌的分证各有不同，立法用药亦随之而异。但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。 
1.气滞型 
主证：早期食管癌的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。X线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。 
治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。 
方药：食管癌主方合逍遥散加减。即食管癌主方加柴胡15g、白术15g、白芍15g、当归15g、茯苓15g、陈皮10g、生姜3片、大枣5枚。 
2.梗噎型 
主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。X线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。 
治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。 
方药：食管癌主方选加：枳实10g、苏梗10g、枳壳10g、厚朴10g、佛手10g、木香10g、郁金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g等。 
3.血瘀型 
主证：症状除吞咽不利外，以胸痛为主，且痛有定外，或伴口臭等。X线检查多为中、晚期髓质型、溃疡型食管癌。舌质紫黯，舌面有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张，舌苔黄腻，脉沉涩而紧。 
治法：活血化瘀，温阳益气，通经止痛。 
方药：食管癌主方结合活血化瘀法，即食管癌主方选加归尾10g、赤芍10g、刘寄奴10g、红花10g、急性子10g、乳香10g、没药10g、三七5g、威灵仙10g等。 
若为溃疡型疼痛明显或呕血者，可加用腐植酸制剂口服或静脉注射；也可以用白及粉60g、三七粉15g、元胡粉30g、普鲁卡因0.5,加氢氧化铝凝胶混匀，使呈半糊状，头低位分次口服。还可加云南白药、止血粉及其他止血、镇痛剂等。 
4.痰湿型 
主证：吞咽困难，痰涎壅盛，胸咽噎塞，膈肋胀满，浊气上逆，舌质黯青，舌体肥大，周有齿印，苔白厚腻多津，脉象滑细。X线检查多为晚期髓质型、缩窄型食管癌。 
治法：温阳益气，健脾祛湿，降逆化瘀。 
方药：食管癌主方选加薏苡仁30g、山药20g、扁豆15g、白蔻仁10g、橘红10g、半夏10g、旋覆花10g、代赭石30g等。 
5.阴枯阳衰 
主证：病期已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，大便干如粪，舌质黯绛，瘦小，少苔乏津或无苔，也有苔黄黑干而裂者，脉细数或沉细无力。 
治法：滋阴补阳，益气养血。 
方药：食管癌主方可加倍用量，再选加白术15g，白扁豆30g、麦冬15g、山茱萸10g、枸杞子15g、何首乌15g、仙灵脾15g。偏阴虚者重用沙参15g、天冬15g、天花粉15g、石斛10g、玉竹10g、玄参15g、生地10g；大便干加火麻仁10g及郁李仁、大黄适量，减少食管癌主方温阳燥烈药物及其剂量。 
提高以上各证疗效，尽快减轻症状，可配合以下抗癌腐癌药物： 
硇砂10g，硼砂20g，火硝20g，沉香10g，冰片5g，礞石10g。鸡内金10g，蜈蚣5g。 
用法：共研细末，每次1~1.5g含化缓咽，共服2~4或4~8次，根据病情轻重不同而选择，一般应用3~5天，或间隔应用。 
6.壅阻型 
主证：咽下完全梗阻或近于全梗阻，干呕或伴口吐粘液，舌绛干裂或黯淡胖太多津，苔黄而厚腻或少苔，脉沉细。 
治法：开道通管，疏壅透膈。 
方药：牛黄1.5g，白术1.5g，沉香2g，礞石2g，硇石9g，火硝20g，月石20g，冰片6g。共研细末，每次1含服，每日5~10次。 
上述我们辨证分型的目的是为了临床用药的参考。在一个病人身上，可能以某一证型为主，某一证型为辅；也可能同时几个证型都存在；可能这一段时间是这一证型，而到另一段时间又是那一证型。故必须根据不同的病人，不同阶段的不同主症，有的放矢地灵活组方用药。 
(三)单方验方 
治疗食管癌的单方验方，我国民间已积累了许多，在食管癌的治疗方面具有一定参考价值。 
1.冬凌草50~90g，沸水落石出冲泡加白糖，每天1次口服，2~3个月为一疗程。 
2.斑蝥1只，鸡蛋1只。先将斑蝥塞进鸡蛋内，蒸煮半小时，取出鸡蛋中斑蝥服食，每日1只。 
3.斑蝥2g，蜈蚣10条，大枣（去核）12g，山豆根炭125g，广木香9g，白糖75g。共为细粉，炼蜜为丸，每丸重9g，每次服1丸，每日3次。 
4.硇砂10g，月石30g，朴硝20g，青黛20g，冰片5g，木香1g。共研细末，每次服3，每日2次。 
功能：软坚散结，适用于食管癌梗阻严重者。 
5.开关散 牛黄2g，麝香2g，海南沉香10g，礞石10g，硇砂10g，火硝30g，月石40g，冰片10g。共研细粉，装瓶密封。每次1.5g含服，每日5~10次。 
6.治膈散 山慈菇200g，硼砂80g，硇砂20g，三七20g，冰片30g，沉香50g。共研细粉，每次10g，每日4次，10天为一疗程，后改为每次服10g，每日2次，以巩固疗效。 
7.消炎解痉液 0.25%普鲁卡因200ml，疏酸庆大霉素32万U，麻黄素针60mg，山莨菪碱针10mg，地塞米松针10~15mg或泼尼松80mg研细面。上药共混匀，每次徐徐咽下3~5ml，每日10次。 
（四）中成药 
1.冬凌草制剂 冬凌草片，每次口服4片，每天3次，2~3个月为一疗程。或冬凌草糖浆，每次口服30ml，每日3次，2~3个月为一疗程。 
2.斑蝥素片 每次0.25~0.5mg，每日口服3次，240mg为一疗程。 
3.消癌平注射液 100ml，加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，3 500~4 500ml为一疗程。 
4.华蟾素针剂 每次4ml，每日2次，肌内注射，1~2个月为一疗程；10~20ml加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，每日1次，30天为一疗程。 
5.平消胶囊 每次口服4~8粒，每日3次。 
6.古稀胶囊 每次口服2~4粒，每日3次。 
（五）针灸治疗 
1.针刺基本方 主穴为天鼎、天突、膻中、上脘、内关、足三里、膈俞、合谷，病灶在颈段者加配穴扶突、气舍、大杼、风门等；在中段者加配穴气户、俞府、承满、肺俞、心俞等。在下段者加配穴期门、不容、承满、梁门等。如兼胸骨后痛配华盖，背痛配外关、后溪。进食困难或滴水不入者重刺内关，针锋向上，使针感达到胸部。食管内出血者，配尺泽、列缺、曲泽。痰多者炙大椎、中府、中魁，针大杼、风门、肺俞、列缺、合谷。 
2.耳针 耳部压痛点耳诊测定敏感点，对症取穴。 
3.炙法与汤药合用 有学者给患者治以旋覆代赭汤加减时，配合以足三里隔姜炙，曾使1例患者宽0.7cm、长8cm的癌灶消失。 
4.激光血卟啉治癌机体表穴位照射 取穴膻中、巨阙、膈俞、中脘、足三里，每穴射5分钟，每周照1次，6次为一疗程。据乔玉珍报道，共治疗食管癌5例，显效3例，好转1例，无效1例。 
（六）外治法 
1.蟾酥膏：由蟾酥、生川乌、七叶一枝花、红花、莪术、冰片等20种中药制成，外观如橡皮膏，镇痛有效率可达92.5%。 
2.金仙膏：《理渝骈文》方是由苍术、白术、川乌、生半夏、生大黄、生五灵脂、生延胡索、枳实、当归、黄芩、巴亚仁、莪术、三棱、连翘、防风、芫花、大等百余种中药制成的药膏，按病情分次摊膏纸上，外敷病处或选穴外贴。可用于噎膈、反胃等多种病证。 
3.复方荆芥液：荆芥、川乌各20g，川芎、荜茇各30g，马钱子15g。研成细末，浸泡于75%酒精400ml内密闭7日，滤渣取液再放入冰片粉15g备用。用棉球蘸药液涂抹痛处，每日1次或数次，用药后一般10~20分钟可收到止痛效果。 
（七）推拿疗法 
早在1959年，黑龙江省就有人采用推拿疗法治疗2例食管癌，使其症状缓解。自此以后，各地已先后将推拿疗法作为一种辅助治疗的手段运用于食管癌。一般认为推拿背部腧穴可以减轻胸背部的癌性疼痛；揉按合谷、足三里、涌泉可以扶正固本，启膈降逆。 
（八）气功疗法 
浙江中医学院附属医院刘鲁明等，将包括食道癌在内的恶性肿瘤患者82人分为两组，一组施以单纯化疗，一组施以气功加化疗。经对比观察，习练周天命门功和铜钟功的40名患者，其生存期免疫功能均优于单纯采用化学疗法的42名患者。上海气功研究所也证实：以气功治疗食管癌、胃癌患者，可明显提高1年及5年生存率。 
（九）饮食调养 
1.韭汁牛乳饮：韭汁、牛乳。有痰加姜汁；血膈去牛乳加陈酒。 
2.膈噎膏：人参、牛乳、蔗汁、梨汁、芦根汁、龙眼肉汁、姜汁、人乳。熬膏，密收。 
3.猪脂方：杏仁、松子仁、白蜜、橘饼各125g，猪脂熬净1杯，同捣食之，有填精血，滋枯燥之功。 
4.五汁饮：梨汁、藕汁、蔗汁，韭菜汁、乳汁（人乳或牛乳）不拘量兑服。 
5.白鹅（鸭）血：一人将白鹅或白鸭两翅及两腿紧握，另一人将其颈宰断即令患者口含其颈部、饮其热血，五七日一次。 
6.放疗患者食疗方：食管癌患者在接受放射治疗时若出现阴液灼伤，热毒亢毒征象，可及时给予甘寒之饮食作辅助性治疗。 
常用食品有西瓜、生梨、荸荠、鲜藕、金银花露等。 
7.化疗患者食疗方：化疗病人，当骨髓受到抑制，白细胞和血小板计数下降时，可食甘温补脾养血之品，如扁豆、山药、红枣、桂圆肉、阿胶、鹿角胶、冬虫夏草炖老鸭等。以促进骨髓功能恢复，改善造血功能或预防因白细胞降低、血小板减少而产生的各种合并症。 
三、手术治疗 
（一）手术适应证 
食管癌诊断一旦成立，且病变较局限，无远处转移，尤其是中下段食管癌，应首先考虑外科手术治疗。 
（二）手术禁忌证 
1.疑有锁骨上淋巴结转移、肝转移、肺转移、腹腔转移并有腹水等广泛转移者。 
2.癌肿已直接侵入邻近脏器，且已形成食管一气管瘘、肺脓肿、纵隔炎症、脓肿等合并症者。出现恶病质，特别是高度恶病质者。 
患者身体重要脏器如心、肺、肾有疾病及其功能严重损害，病人不能耐受手术者。但有学者认为，对单纯伴有的冠心病、心律不齐、无频发性早搏及心房纤颤、无心力衰竭、各项心功能检查在正常范围或轻度异常者，并非手术禁忌证，但有心脏瓣膜病及曾患心肌梗死者，术后有发生脑栓塞的危险者，仍属于手术禁忌证。 
（三）手术类型 
根据病人具体情况，可采用以下3种手术类型。 
1.癌肿根治性切除手术 于食管癌比较局限时，可以切除瘤体及其淋巴结，进行根治性切除手术。 
2.姑息性切除手术 食管癌已属晚期，与周围器官粘连较紧密，或已有广泛淋巴结转移，虽瘤体可以切除，但其周围淋巴结转移及浸润往往不能彻底清除，只能做姑息切除手术。 
3.减轻症状手术 由于癌肿不能切除，病人又不能进食者，可施行胃食管转流术、食管-空肠（或结肠）-胃吻合术，食管腔内塑料管内置术，对一般情况更差者。可行胃空肠造瘘术，从而达到病人能进食、补充营养、延长生命的目的。 
（四）手术方法 
1.颈段食管癌 先从颈部切开探查与切除，癌切除后，可利用颈部皮片或结肠或空肠做食管成形术；现在有学者切除癌肿后，上下充分游离食管，必要时头颈外科、胸外科配合，行食管端吻合术。如果病人情况不佳，可行分期手术，也可横断气管，使手术视野开阔，游离食管就比较容易，此时可做全食管切除后，行胃咽吻合术，将胃吻合于环咽肌平面以上的食管开口部。 
2.胸上段食管癌 第一种经左胸手术，手术切口位于第5肋间。首先探查食管肿瘤是否可以切除，如可切除时首先开始腹部操作，打开膈肌探查肝脏、腹腔淋巴结有无转移，然后将胃游离，提入胸腔经贲门水平离断食管，再将食管瘤体自膈剥离，将食管经主动脉后方提到胸膜顶部，再送至颈部切口做食管胃底部端侧吻合。第二种是经右胸手术，左侧卧位，稍向后仰300，于第5肋间后外侧切口切断奇静脉，在肺门后显露食管，进行癌肿剥离，决定能否切除。然后或另一组手术者同时行腹部手术。待游离食管，扩大膈肌裂孔，送入胸腔，并经食管床送至左颈部切口，与食管上部进行吻合。 
3.胸中段食管癌 经左胸手术，癌肿切除后，于主动脉弓上或胸膜顶部进行食管胃吻合手术。现在为了达到根治目的，一般倾向于食管胃在颈部行吻合术。 
4.胸下段食管癌 经左胸手术，癌肿切除后，于主动脉弓下方做食管胃吻合手术。现亦倾向于颈部行食管胃吻合术。 
5.贲门癌 经左胸第6或7肋间切口，切除瘤体及近端胃体大部。行食管残胃端侧吻合手术。食管癌的切除长度，一般距肿瘤上下缘各5cm以上，包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结亦也清扫。现在有学者研究：食管癌病人有部分沿粘膜下转移，甚或有第二原发癌；病理切片发现，食管各段癌灶以外发现其他段有癌者高达45%左右。故食管切除原则：不论食管癌发生于哪一段，均行食管次全切除，食管胃颈部吻合术。早期食管癌手术切除率可达100%，5年生存率可达90%左右，中晚期食管癌疗效都不高，5年生存率在30%左右。 
（五）手术与中医药配合 
1.术前应用扶正中药可改善病人的一般状况，有利于手术的顺利进行，如四君子汤、八珍汤、十全大补汤、保元汤、六味地黄汤等，再结合中医辨证加减，将提高手术切除率。有学者研究发现消化道肿瘤病人术前用黄芪注射液，能增强末梢血中白细胞总数及T淋巴细胞的活性，可增强患者抗感染能力和细胞免疫能力。 
2.活血中药和手术结合 上海医科大学华山医院林建华等，在题为"应用丹参改善食管、贲门癌手术后甲皱微循环与血液流变性"的论文中指出：如果在手术时并用丹参，可改善术后仍然存在的甲皱微循环及血粘度异常。经随机分组对比观察，发现加丹参组的血液流变性、全血还原粘度均有明显改善，与对照组相比，差异十分显著（P<0.01）。他们认为恶性肿瘤患者多有"血瘀证"，当患者的血液处于高凝状态时，血液中的有形成分便容易在癌灶和癌细胞周围聚集，从而导致癌灶增长、癌细胞转移。所以只要采取适当措施（例如丹参与手术并施）遏制血小板的异常凝集、改善微循环 
功能，就可以增强手术效果，在一定程度上预防癌变复发，提高生存率。另外，林氏还注意到使用丹参注射液（24g/日）并未增加手术后的出血机会，因此认为肿瘤手术并用丹参是有积极意义的，也是安全的。山东中医学大学附属医院的齐元富与上海中医药大学的钱伯文教授在《肿瘤血瘀证及活血化瘀治疗的现代研究进展》中，亦指出活血化瘀药物配合应用的必要性。 
3.中医药治疗术后虚弱证 术后患者多表现为气血双亏或气阴两伤，脾胃不和。用补益气血、健脾益肾中药可使机体免疫力得发恢复，改善症状。气血双亏者以补气养血为主，气阴两伤者以补气养阴为主，脾胃不和，以舒肝健脾和胃为主，常用方剂以八珍汤、六味地黄汤、逍遥散为主加减，根据我们现在的理论及实践认识，应以温阳益气的食管癌主方为主，随证加减，贯穿治疗的始终，一般2年左右。 
4.中医药治疗术后并发症 这是中西医结合治疗的又一热点。这方面的研究从20世纪80年代起进展较快，目前已形成两大特点：一是采用中医药治疗的并发症正在增多，二是治疗并发症的方法正在增多。以食管癌术后出现吻合口瘘的治疗为例。1991年，潘立群在《江苏中医》上发表了题为"食管癌术后颈部吻合口瘘的中医外治疗法"的文章，报道了根据不同病情，予以提毒祛腐、解毒填塞、发敛填塞等外治法使病人恢复经口饮食的经过，所治5例吻合口瘘，均在3周左右愈合。耿朝义在《中西医结合杂志》上发表了"白及糊剂内服20日，每日3次，每次10g，使2例均获痊愈"的经验。这些均说明了只要以科学的态度和方法继承发扬前人的医学遗产，就可以在食管癌术后并发症的治疗上取得突破性进展。 
目前，采用中医药治疗的术后并发症除了吻合口瘘，还有腹泻、反流性食管炎，呼吸道感染等。兹分述如下： 
（1）严重腹泻：食管癌切除术后肠功能紊乱而再现严重腹泻者，其发生率各家报道不一，低者9%，高者可达54%。按传统观点，多认为本症与迷走神经切断、胃泌素浓度增高有关。近年来有人提出系伪膜性肠炎所致，主张口服丙谷胺200~400mg，每日3次，但治疗效果并不理想。河北磁县人民医院张兴锐等以自拟方治疗此种腹泻30例，疗效甚佳，用药2天痊愈者10人，3天痊愈者15人，5天以上痊愈者5人。处方：防风9~15g，白芍12~20g，炒白术9~12g，陈皮6~9g，葛根15~30g，炒车前子10~20g（包），炙甘草6~9g。水煎可分数次温服，每日1剂。伴气虚脉弱甚者加黄芪、太子参；伴里寒肢凉、舌淡脉缓加干姜、肉桂；伴内热口干苦、大便臭秽脉数有力者加黄连；腹痛腹胀甚者加当归、木香；脱水、电解质失调严重者配合静脉输液。另据报道，术后腹泻者治以西洋参、黄连、生甘草各5g，煨葛根、黄芩、白头翁、秦皮、煨木香、扁豆衣各10g，水煎服，日1剂，效果亦佳。 
(2)反流性食管炎：因于热者治宜泄肝和胃，苦辛通降，可选用化肝煎、左金丸之类；因于寒者治宜疏肝和胃，运脾燥湿，可选用四逆散、胃苓汤、吴茱萸汤一类加减。 
（3）功能性胸胃排空障碍：多属于"饮停于胃"之呕吐范畴，可选用小半夏汤或承气类方。 
（4）手术后呼吸道感染：表现为咳嗽，治疗宜分证型择药施治。属于痰湿蕴肺者，治以宣肺化痰止咳，用杏苏散加减；属于阴虚肺燥者，治以养阴润肺止咳。用半夏厚朴汤加味；属于腑气上逆者，治以通腑宣肺止咳，用宣白承气汤化裁；属于肺络损伤者，治以行瘀止咳，用花蕊石散加味。 
四、放射治疗 

早中期可用中医汤药治疗(不详介绍)，或采用单验方治疗，如： 

①干蟾皮0．3克，山药粉适量，水泛为丸，如绿豆大，每次4丸，1日3次。 

②韭菜挤汁20毫升，蒸鸡蛋2枚，每日分2次吞服，常服。 

③柿饼2枚，细嚼噙化，常服。 

④水蛀10克，海藻30克，共研细末，每服6克，黄酒送服。 

⑤白花蛇舌草120克，茅樱110克，赤砂糖250克，水煎服，每日1次， 

(4...

早中期可用中医汤药治疗(不详介绍)，或采用单验方治疗，如： 

①干蟾皮0．3克，山药粉适量，水泛为丸，如绿豆大，每次4丸，1日3次。 

②韭菜挤汁20毫升，蒸鸡蛋2枚，每日分2次吞服，常服。 

③柿饼2枚，细嚼噙化，常服。 

④水蛀10克，海藻30克，共研细末，每服6克，黄酒送服。 

⑤白花蛇舌草120克，茅樱110克，赤砂糖250克，水煎服，每日1次， 

(4)护理 

做好思想工作，稳定病人情绪，设法消除病人的恐惧或烦躁。鼓励病人接受治疗。 

　　出现食欲不振者，应采用少食多餐，甚至可隔一会吃一口；恶心、呕吐者，可采用细嚼慢咽和少食多餐法。可选用清淡、易消化、稍冷的食物；腹胀者应尽量少吃甜食、油腻的、油煎食物；吞咽困难者应少量多餐，不要吃干硬食物，进食稠糊状食物较为适宜。 

若恶心、呕吐、疼痛、腹胀、便秘经饮食调理未解除者，应对症用药、 

吞咽特别困难者，可考虑鼻饲，以免出现营养不良或失水。 

食道癌的治疗方法取决于许多因素，这些因素包括肿瘤的大小，部位，扩散情况，和病人的总体身体状况。食道癌的治疗需要一个包括外科，肿瘤科，放疗科，和肠胃道科医生组成的医疗团队。由于癌症病人会承受因病情和治疗产生的大量心理压力，家庭成员的支持和心理学专家的帮助也是必不可少的治疗部分。 
食道癌的常规治疗方法大致有以下几种： 
1. 手术治疗 
2. 放射治疗（放疗） 
3. 药物治疗（化疗） 
4. 激光治疗 
5. 光敏治疗 

除了以上几种常规治疗方法外，临床研究也为病人提供了很多新型治疗方法。 

手术切除是治疗食道癌的最有效的方法。手术切除往往用于早期的食道癌，即局限于食道而无其他器官扩散或转移的食道肿瘤。食道肿瘤切除后，还必需以手术方式重建“人工食道“以运送食物。 

如果食道癌没有扩散但又无法被完全手术切除，那么放射治疗则是常用的方案。最新的治疗策略是同步进行放射和药物化疗，即两者兼施，利用化学药物增强放射治疗的效果。这种策略即可以用于手术前的辅助性治疗以缩小肿瘤，也可以用于手术后以使用防止复发。单用同步放疗和药物化疗而不手术也有相当好的控制效果。 

当肿瘤已经转移至其他器官时（第四期），病人通常只有接受药物化疗。目前还没有对食道癌有显著成效的特效药物。但现在化疗药物研究发展迅速，在不久的将来也许会有特效的食道癌治疗药物推出。 

激光治疗和光敏治疗在食道癌治疗中使用较少。这两种局部治疗方法常见于姑息治疗方案中， 用以减轻因肿瘤阻塞食道所引起的病患痛苦。 

为确保抑扶平衡疗法更好的服务于患者，广济肿瘤研究中心与中国中医研究院数位资深肿瘤专家共同研究调配出最新高效抗肿瘤药物组合——“消瘤福康王”，它是目前最新、疗效确切的抗肿瘤新药组合。 
“抑扶平衡疗法”系列组合药物的研制成功，代表我国中药抗癌又上了一个新的台阶，它是根据肿瘤患者不同阶段的主要症状，经过科学配制，组合加工而成在国内生产是为数不多的中药。该药根据不同肿瘤所处不同时期，人体正邪盛衰的不同，扶助正气，杀癌消瘤，以达到减轻痛苦，延长生命乃至康复疾病的目的。经国家肿瘤权威机构验证表明：消瘤福康王组合对胃癌，食道癌，肝癌，肺癌，肠癌，乳腺癌，胰腺癌，卵巢癌，脑瘤，恶性淋巴瘤等各种原发癌、转移癌和白血病有特效，总有效率高达96．8%。获得2001年国家级火炬计划项目，国家中药保护品种。在放、化疗期间服用同时具有增效减毒、提高机体的免疫功能，防止肿瘤细胞的复发和转移的作用，是肿瘤病人理想的首选用药。 
为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。并引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了“抑扶平衡疗法”系列药—— 消瘤福康王组合的疗效。 
他根据病人不同的情况进行配药，具有较强的针对性： 

一、消瘤： 

针对不同的病症进行配药，利用高科技提取中药中特有的抗癌基因成分— “多种多肽活性酶”，它通过调控细胞的凋亡程序，切断供给瘤体周围血管，阻止肿瘤扩散，修复突变基因，促使肿瘤细胞逆转，使肿瘤瘤体缩小变软，以至消除。 

二、消症： 

传统的放化疗常常会出现身体虚弱、免疫力下降、口干舌燥、脱发、白细胞下降等症状，“消瘤福康王”组合是针对病症的组合药，它可以弥补手术，放、化疗的不足和副作用。同时能消除身体虚弱、脱发、白细胞下降等“气阴两虚”、“脾肾两亏”的病理症状，强化疗效。 

三、毒副作用小： 

为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”支持下引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了疗效，把它的副作用降到了最低点。 

四、经济上比较便宜： 

为了降低药的成本西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。降低了药品的成本，提高了疗效。 

患者饮食注意： 

【宜】  
(1) 宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。  
(2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。  
(3) 胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。  (4) 呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。  
(5) 便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。  

【忌】  
(1) 忌烟、酒。  
(2) 忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。  
(3) 忌霉变、污染食物。  
(4) 忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。  
(5) 忌坚硬不易消化、粗糙食物。  
(6) 忌暴饮暴食。  

食管癌病人标准护理计划 

食管癌病人常见的护理问题有： ① 营养失调：低于机体需要量； ② 疼痛； ③ 活动无耐力； ④ 预感性悲哀。 
营养失调：低于机体需要量 
【相关因素】 
进行性咽下困难，摄入量不足。 
咽部疼痛。 
化疗及放疗所致食欲下降。 
【主要表现】 
进行性消瘦，体重下降。 
皮肤、粘膜干燥，弹性减退。 
【护理目标】 
获得足够的热量，病人体重维持在一定基础水平。 
【护理措施】 
在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。 
提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。 
对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。 
进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如 50% 葡萄糖、维生素 C 、维生素 B6 、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。 
嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。 
监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。 
【重点评价】 
病人体重的变化。 
皮肤粘膜的湿度及弹性。 
疼痛 
【相关因素】 
癌肿糜烂、溃疡。 
食管炎。 
纵隔被癌细胞侵犯。 
【主要表现】 
进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。 
疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。 
晚期呈持续性胸背疼痛。 
【护理目标】 
病人疼痛维持在最低限度。 
主诉疼痛减轻。 
【护理措施】 
避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。 
提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。 
观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 
教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 
疼痛剧烈时及时报告。 
【重点评价】 
疼痛减轻的程度，疼痛持续时间是否缩短。 
应对方法是否有效。 
活动无耐力 
【相关因素】 
疼痛。 
营养不良。 
恶病质。 
【主要表现】 
主诉眩晕、眼花、四肢无力。 
活动性呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。 
日常生活，如下床、进食、个人卫生、入厕等自理能力下降。 
【护理目标】 
病人的日常生活护理得到满足。 
在交替进行活动和休息时不感到疲倦。 
病人的活动量和活动时间逐渐增加。 
【护理措施】 
让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。 
将常用的物品放于病人容易取到的地方。 
协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。 
与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。 
病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。 
指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。 
【重点评价】 
病人活动后有无头晕、眼花等症状，或症状是否减轻或消失。 
活动量及活动时间是否增加。 
日常生活护理是否得到满足。 
预感性悲哀 
【相关因素】 
疾病晚期，对治疗失去信心。 
预感绝望，对生活失去兴趣。 
【主要表现】 
哭泣或沉默不语，拒绝进食。 
有自杀念头或自杀倾向。 
不配合治疗和护理。 
拒绝与人交往或交谈。 
【护理目标】 
病人能表达自己的悲哀情绪。 
能积极配合治疗和护理。 
能进行正常的社交活动。 
【护理措施】 
经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖。 
为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。 
平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。