肺心病的治疗原则为——积极控制感染;改善呼吸功能;控制呼吸和心力衰竭。
常用药物有:
1、控制感染药物:
最好参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。
经验用药可选:头胞曲松、头胞哌酮静滴,或头孢氨苄、左氧氟沙星、罗红霉素等口服。
2、改善通气药物:
包括祛痰药物——常用必嗽平、川贝枇杷糖浆(或密炼)、棕色合剂等。
解除气道平滑肌痉挛药物——如茶碱缓释片、β2受体激动剂(舒喘灵、美喘清)、哮喘者可用舒喘灵、必可酮雾化吸入;
3、治疗心衰药物:
1)利尿剂——慎用,原则上宜选用作用轻,小剂量的利尿剂。如氢氯噻嗪25mg,1-2次/日;尿量多时需加用10%氯化钾10ml,3次/日或用保钾利尿剂,如氨体舒酮,20mg 3次/日 ,氨苯蝶啶50-100mg ,1-3次/日。利尿剂应用后出现低钾、低氯性碱中毒,使痰液粘稠不易排痰和血液浓缩,应注意预防。
2)强心剂——肺心病人由于慢性缺氧及感染,对洋地黄类药物耐受性很低,且易发生洋地黄中毒,应慎用。
强心剂的剂量宜小,同时选用作用快、排泄快的强心剂,如毒毛花甙k 0.125-0.25mg,或毛花甙C 0.2-0.4mg在医生指导下使用。
3) 提高机体抵抗力药物:
核酪:2ml,im,2次/周,连用3-6个月;
多抗甲素:5-10mg , 肌注,1/日或隔日1 次,300mg为一疗程;
转移因子,2ml,1-2次/周,皮下注射 iH, 连续3-6个月;
胸腺素:2-10mg,肌注,1/日或隔日1 次,2-3个月。
人丙种球蛋白:5ml,im,1-2次/月,秋冬季注射。