含有牙骨质结构的疾病除上题所涉及的牙源性纤维瘤和牙源 性粘液瘤外，主要有良性成牙骨质细胞瘤、牙骨质化纤维瘤、根 尖周牙骨质异常增生和巨大牙骨质瘤。这四种病损的诊断应密切 结合临床，尤其需参考X线表现，才能作出准确诊断，单纯根 据组织病理所见有一定困难。
(1)良性成牙骨质细胞瘤：又称真性牙骨质瘤，常见于25 岁以下男性，好发于下颌第一磨牙。X线显示肿物为致密钙化团 块，在钙化团块周围有一带状狭窄的透射区，受累牙根与肿瘤融 合是其特点。镜下见肿瘤由大片牙骨质样钙化组织构成，其中可 见许多嗜碱性间歇线。在肿瘤边缘或活动生长区，可见一列或数 列成牙骨质细胞，大小不一，核浓染，颇似骨母细胞瘤或骨肉 瘤，但无骨肉瘤中出现的核分裂象或核异型。细胞间可见未钙化 的类牙骨质。在吸收区可见多核巨细胞。
(2)牙骨质化纤维瘤：是颌骨中心性良性肿瘤。多见于中青 年和女性。X线所见为放射透光区，其中可见有致密物质，与牙 根无密切关系。镜下所见为纤维瘤中散在形态不规则的牙骨质小 体。如有骨样或骨组织形成则称牙骨质骨化性纤维瘤，此时与非牙源性的骨化性纤维瘤的区别主要靠识辨 肿瘤内有无牙骨质小体样结构。
(3)根尖周牙骨质异常增生：常见于中年女性，表现为下切 牙区多发性损害。病变早期，受累区骨质由增生的纤维结缔组织 所取代，因此X线显示为境界不清的多个牙根端的透射区，似 根尖肉芽肿及根尖囊肿，但受累牙的牙髓仍有活力。随病变进 展，病损区的纤维组织内出现牙骨质小体样组织，骨样和骨组 织，后期发展为大片的牙骨质团块和编织骨，X线显示病变区为 阻射区，周边有薄层X线透射带。
(4)巨大牙骨质瘤（家族性多发性牙骨质瘤）：中年女性多 见。多见于下颌磨牙-前磨牙区和上颌后区呈多发性对称性生 长。X线显示边界不清的致密的团块。组织学上为致密高度钙化 的无细胞牙骨质，也可见骨组织。
