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我父亲隔一段时间会头晕,需要吃药控制,医生说血脂血糖低密度脂蛋白高,我想问这很严重吗?
动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动脉硬化的一种,大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的黄色物质,多由脂肪代谢紊乱、神经血管功能失调引起。常导致血栓形成、供血障碍等。也叫粥样硬化。 概述 动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型,。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉,以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。 动脉粥样硬化多见于40岁以上的...
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动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 动脉硬化的一种,大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的黄色物质,多由脂肪代谢紊乱、神经血管功能失调引起。常导致血栓形成、供血障碍等。也叫粥样硬化。 概述 动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型,。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉,以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。 动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见,对人民健康危害甚大,为老年人主要病死原因之一。 病因 一、高血压:高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。 二、高血脂症:动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症。 三、吸烟。 四、糖尿病。 五、肥胖。 症状 主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度,主动脉粥样硬化常无症状,冠状动脉粥样硬化者,若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血,肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽。 检查 1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白减低,脂蛋白电泳图形异常,多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。 2、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲,有时可见钙质沉着。 3、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。 4、多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。 治疗 一、一般治疗: (一)合理饮食:饮食总热量不应过高防止超重。 (二)坚持适量的体力活动。 (三)合理安排工作及生活。 (四)其他:提倡不吸烟,可饮少量酒。 二、控制易患因素:如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有高血压则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。 二、降血脂药物:1、消胆胺。2、安妥明。3、烟酸。4、不饱和脂肪酸。如益寿宁、血脂平及心脉乐等。6、藻酸双酯钠。 三、抗血小板药物: 1、阿斯匹林。 2、潘生丁。 3、抵克立得。 动脉粥样硬化的特点是指动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变,导致管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力型动脉(以冠状动脉和脑动脉罹患最多),受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变同时存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚,出血和血栓形成,纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退化和钙化。现代细胞分子生物学技术显示,动脉粥样硬化病变都具有平滑肌细胞增生,大量胶原纤维、弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成,以及细胞内外脂质积聚的特点。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈现黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化:是指动脉光滑摧摸受到破坏,长期血压升高可促进动脉粥样硬化的形成。从而出现胆固醇、胆固醇脂及甘油三脂、血肌酐沉着、升高。动脉粥样硬化一般发生在冠状动脉、使动脉狭窄,则引起冠心病,也可发生在主动脉、脑动脉、肾动脉等,从而引起相应部位的病变,产生不同的严重后果。
我们国家甘油三脂高的人群占了相当大的比重,从我们的研究资料看甘油三脂升高跟心脑血管疾病尤其是动脉粥样硬化也有相关性。但是胆固醇跟动脉粥样硬化,跟心脑血管疾病有显著的相关性,所以要谈到血脂高会引起哪些疾病,重点从胆固醇谈起。 和渝斌:胆固醇又分几类:低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL),还有游离胆固醇,由这四部分组成。现在临床上常用的指标就是LDL,从...
我们国家甘油三脂高的人群占了相当大的比重,从我们的研究资料看甘油三脂升高跟心脑血管疾病尤其是动脉粥样硬化也有相关性。但是胆固醇跟动脉粥样硬化,跟心脑血管疾病有显著的相关性,所以要谈到血脂高会引起哪些疾病,重点从胆固醇谈起。 和渝斌:胆固醇又分几类:低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL),还有游离胆固醇,由这四部分组成。现在临床上常用的指标就是LDL,从国际上研究看,LDL的增高跟动脉粥样硬化以及心脑血管疾病有直接的正性相关关系。 和渝斌:除外HDL,胆固醇越高,形成动脉粥样硬化的危险性越强。HDL增高可以起到对抗动脉粥样硬化的作用,所以我们又把HDL胆固醇叫“好胆固醇”,把LDL以及VLDL称为“坏胆固醇”。最危险的疾病就是直接影响全身的动脉粥样硬化,动脉粥样硬化累及到哪个器官,哪个器官就造成缺血,坏死,这种情况下,就容易对病人造成临床上的损害。比如说发生在心脏可能出现心绞疼,心肌梗塞,我们叫冠心病。发生在脑,可以出现脑血栓,发生在肾脏可以造成急性肾功能不全,发生在下肢可以出现动脉坏疽。 病人低密度脂蛋白(LDL)高,高密度脂蛋白(HDL)低,正好是“好”的少了,“坏”的多了,对动脉粥样硬化造成很大影响。要进行一个全面评估,比如是LDL到了一个什么水平。如果在100mg/100ml以下,不一定要强调通过降脂来达到降低动脉粥样硬化的目的。如果LDL很高,比如说超过了220mg/100ml,HDL明显减低,这样的病人我建议还是服用一些他汀类药物,但是在服用之前,最好还是要先到医院做一个全面的体检,尤其是肝功能,肾功能,血脂整个全项做一个检查,根据这个进行选择,哪些药物,哪一类药物,根据病人的肝功情况选择药物。根据检查情况再进行治疗。 高血脂的治疗是需要持续用药的,不能间断。拿个形象的比喻,血脂像弹簧一样,高了是由于用了降脂的措施给它压下去,如果降脂的措施持续存在,这个压力持续存在,这个弹簧始终是在低水平,如果你把压力去掉了,把降脂的措施去掉了,这个弹簧一下子就弹起来了。在初期的时候,尤其是刚停药的阶段,弹簧一松手跳的比原来压之前的位置高度还要高,所以说突然停药,反弹起来的血脂有可能比用降脂药之前的水平还要高。所以高血压的治疗和高血脂的治疗我们都强调持续不间断的用药,但是药的剂量可以做调整。比如像这位网友说甘油三脂是3.6,如果已经降到正常水平了,药量可以往下调,但是最好不要停药。 和渝斌:胆固醇同样也是这样。胆固醇现在研究也很多,胆固醇正常有几个标准,最开始的时候国内说降到200以下算正常,最新的概念到100,现在又有证据出来,降胆固醇提倡要降到70毫克每百毫升以下。 和渝斌:根据目前临床实验看,胆固醇降到70 mg/100ml以后,对动脉硬化逆转有一个比较明显的作用,病人从临床的死亡率,心梗的再发生率,以及心绞痛的情况都有所减轻。所以现在强调血脂降到70mg/100ml以下。 和渝斌:同时有一个问题是不是胆固醇越低越好,现在处于争论阶段,就我个人的观点,胆固醇不益过低,因为我们前面说了,它毕竟是细胞膜的组成成分,尤其是脑细胞,如果太低的话,不利于肌体组织细胞的新陈代谢。 参考网上.