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乳糜漏应该怎么处理?

乳糜漏应该怎么处理?
傻*** | 2017-08-30 19:31:07

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2017-08-30 21:08:07
刘*** |2017-08-30 21:08:07 729 425 评论
一些患者在术后恢复饮食前无异常,恢复饮食后却发现腹腔引流 液量猛增,且伴引流液性状的改变。尤其是在进食脂肪餐后,引流液 呈现乳白色,禁食后引流液即减少,且性质恢复正常。这种与进食密 切相关的现象,往往造成患者紧张,认为“是不是以后不能吃饭了?” 能吃饭的,大可不必紧张,这是出现了乳糜漏或淋巴管漏。人体除了 动静脉管道系统外,还有一套管道系统,那就是淋巴管,用于收集淋 巴液,最终汇入静脉,参与循环。...

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一些患者在术后恢复饮食前无异常,恢复饮食后却发现腹腔引流 液量猛增,且伴引流液性状的改变。尤其是在进食脂肪餐后,引流液 呈现乳白色,禁食后引流液即减少,且性质恢复正常。这种与进食密 切相关的现象,往往造成患者紧张,认为“是不是以后不能吃饭了?” 能吃饭的,大可不必紧张,这是出现了乳糜漏或淋巴管漏。人体除了 动静脉管道系统外,还有一套管道系统,那就是淋巴管,用于收集淋 巴液,最终汇入静脉,参与循环。任何淋巴管的断裂中断,都会造成 淋巴液渗出。而手术在切除器官组织的同时,却不可避免地要将其断掉, 尤其是恶性肿瘤患者,需行淋巴结清扫术,淋巴管道必然断裂。小的 淋巴管断裂造成的渗漏叫淋巴漏,少量的淋巴漏常难以察觉,大量的 淋巴漏会出现上述症状。而乳糜池、胸导管、右淋巴导管,这些大的 淋巴管断裂,会造成乳糜漏出现,乳糜漏每日引流量可高达2000ml以 上。口服亚甲蓝(美蓝)排除肠漏、吻合口漏,查淀粉酶排除胰漏、术后胰腺炎等,血液检查清蛋白可低于正常,淋巴细胞明显减少,乳 糜试验阳性,此时可以基本诊断乳糜漏或淋巴管漏。对漏出量小于500ml/d的病例常不必特殊处理,保持引流通畅的 同时,要给予全糖饮食。当漏出量大于500ml/d时,应停止饮食,采 用全静脉营养,并注意蛋白质或新鲜血浆补充。对于引流量在1500ml 以上者且持续未有减少趋势,可考虑手术结扎淋巴管治疗。
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