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(1) 有致病高危因素。 (2) 急性起病,呼吸频数和呼吸窘迫。 (3) Pa02/Fi02<26.7 kPa(200 mmHg)(不论 PEEP 高低)。 (4) X线胸片显示两肺浸润阴影。 (5) 临床排除左心衰竭或PCWP<1.33 kPa(10 mmHg)。
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ARDS诊断标准1.有ALI/ARDS的高危因素2.急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。3.低氧血症 ALI是动脉血氧分压/吸入氧分数值<=300,ARDS时动脉血氧分压/吸入氧分数值<=2004.胸部X线检查显示两肺侵润阴影5.PAWP<=18mmHg或临床上能除外外心源性肺水肿。符合以上项条件者...
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呼吸衰竭与ARDS的常用护理诊断有: (1) 清理呼吸道无效:与痰多、黏稠、无效咳嗽引起痰液排出困难有关。 (2) 焦虑:与呼吸急促、失去自主控制有关。 (3) 自理缺陷:与缺氧、呼吸困难有关。 (4)营养失调,低于机体需要量:与气管插管和代谢增加有关。 (5) 睡眠剥夺:与环境有关。 (6) 语言...
1994年美国胸科学会和欧洲危重病学会推荐ALI诊断标准为;①急性起病;②动脉血氧分压/吸氧浓度(Pa02/Fi02)≤40kPa(300mmHg)(不论是否使用呼气末正压通气);③X线胸片示双肺浸润影;④肺动脉楔压(Paw)≤2.4kPa(18mmHg)或无左房高压的临床证据。ARDS的诊断标准除...
(1) 急性起病。 (2) 氧合指数(Pa02/Fi02) $200 mmHg[不管呼气末正压(PEEP)水平]。 (3) 正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影。 (4) 肺动脉嵌顿压<18 mmHg,或无左心房压力增高的临床证据。如 200 mmHg<Pa02/n02<300 mm...
中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准如下: (1) 有ALI/ARDS的高危因素。 (2) 急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。 (3) 低氧血症:ALI时动脉血氧分压(PaO₂)/吸入氧分数 值(FiO₂)≦300; ARDS时 PaO₂/FiO₂ ≦200。 (4) 胸部X线检查显示两...
ARDS:急性呼吸窘迫综合征。acute respiratory distress syndrome
ARDS用于在起始有害事件中,由不同病因所引起的肺损伤,先有一段时间肺功能正常,而后病情进展且迅速出现低氧血症和弥漫性肺浸润。ARDS的发病率估计大于150 000人/年。尽管有ICU 的干预,ARDS总死亡率仍保持在40%~60%。
ARDS的死亡率为50% -60%。在第一周内一般死于原发病 变。之后常见的死亡原因包括脓毒症和感染。大多数幸存者可恢复 到接近正常水平。
左心室衰竭,继发细菌感染,DIC,肺氧中毒,继发于机械通气的气压伤(气胸,纵隔气肿),和多器官衰竭。
ARDS患者进行机械通气,有两大通气策略:①应用小潮气量(5〜6ml/kg)或低通气压 (平台压<30〜35cmH20),允许PaC02逐渐增高,即允许高碳酸血症策略;②吸气时加用足够 的压力让萎陷肺泡尽量复张,呼气时加用适当的PEEP让其保持开放,避免肺泡在潮气呼吸 时反复关闭和开放引起的牵...
(1) 原发病治疗:全身性感染、创伤、休克、烧伤、急性重症胰腺炎等是 导致ALI/ARDS的常见病因。严重感染患者有25%〜50%发生ALI/ARDS,而且在感染、创伤等导致的多器官功能障碍(MODS)中,肺常常也是 最早发生衰竭的器官。目前认为,感染、创伤后的全身炎症反应是导致 ARDS的根本原因...
呼吸衰竭与ARDS的常用护理诊断有:(1)清理呼吸道无效:与痰多、黏稠、无效咳嗽引起痰液排出困难有关。(2)焦虑:与呼吸急促、失去自主控制有关。(3)自理缺陷:与缺氧、呼吸困难有关。(4)营养失调:低于机体需要量与气管插管和代谢增加有关。(5)睡眼剥夺:与环境有关。(6)语言沟通障碍:与建立人工气道...
ARDS的病理生理改变是:①肺顺应性降低;②肺内分流增加;③以通气血流比例失衡为主。
(3)ARDS:肾皮质激素能减轻血管渗透性,减少肺部渗出,促进肺泡表面物质合成和分泌,抑制组胺、5-羟色胺和慢反应物质的合成和释放,缓解支气管平滑肌痉挛,一般应用泼尼松100~250mg/d,口服,或地塞米松20~30mg,1次/8h,静脉注射。此外,应限制入水量和进行高频通气或应用呼吸机进行人工呼...
(1) 急性起病,在直接或间接肺损伤后12〜48小时内发病。(2) 常规吸氧后低氧血症难以纠正。(3) 肺部体征无特异性,急性期双肺可闻及湿啰音,或呼吸音减低。(4) 早期病变以间质性为主,胸部X线平片常无明显改变。病情进展 后,可出现肺内实变,表现为双肺野普遍密度增高,透亮度减低,肺纹理增多、增粗...
ARDS的诊断标准尚需精简。虽然人们认为ARDS的病理学表现是客观存在的并已经达成共识,但是大多数患者并没有进行肺组织活检。目前只是临床诊断。以下为美国-欧洲共识会议最近使用的标准:胸部X线片有明确的双侧肺浸润影,Pa02/Fi02<200没有左房高压的证据(或者,如果有监测,肺动脉楔压<...
这个话题处于人们高度议论中。临床诊断通常是根据胸部影像学有新的浸润影出现,有脓性痰、发热和外周血白细胞增多。但是,一项对ARDS患者尸体解剖的研究发现,80%的无肺炎患者曾有发热及白细胞增多,70%患者曾有脓性痰。因此,仅有临床表现是不足以充分诊断。可以应用的其他手段包括支气管肺泡灌洗、保护性毛刷取...
2012年柏林关于ARDS的定义(诊断标准)对以前ARDS的 诊断标准做出了一定的修改和补充。①发病时间:1周以内起病或新发 或恶化的呼吸系统症状。②胸部影像学表现:双肺模糊影,且不能完全 用肺内液体渗出、肺不张或结节来解释。③肺水肿起因:不能完全用心 力衰竭或容量过负荷解释的呼吸衰竭,在没有发现...
肺动脉导管对ALI/ARDS的诊断不再是必要的。以前的会议达成的共识显示如果测量了PCWP,则ALI/ARDS的PCWP应该小于18mmHg。但是,众所周知,最近的研究显示,一些在临床上达到ALI/ARDS诊断标准的患者,有很大一部分的PCWP为18~25mmHg。目前如何定义此类患者正在讨论中。肺...
诊断标准 ①有发病的高危或致病因素; ②急性起病,呼吸频数和/或呼吸窘迫; ③ 低氧血症 ALI时氧合指数≤300mmHg ;ARDS时氧合指数≤200mmHg; ④胸部X线检查两肺浸润阴影; ⑤ 肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。凡符合以上五项可诊断为ALI或A...
美国胸科学会把ARDS定义为:在急性呼吸衰竭的患者中,具 备以下四种表现的临床综合征。严重的低氧血症,补充氧气治疗难以纠正。对上述表现缺乏其他的临床解释。生理学上肺表现为弥漫 性肺泡损害(DVD)。通常肺脏变骱硬,肺顺应性下降。