胆管良性狭窄所有患者均应手术治疗，对少数全身情况差者宜先积极非手术治疗(见胆管结石与胆管炎)，以作好术前准备。1、对早期新鲜胆管伤，狭窄段不长，可对端吻合，支撑引流1年以上，但远期效果多不满意。不能对端吻合者，条件允许，可行各种类型的胆肠吻合，但以胆管空肠Roux-Y吻合多用。2、对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者，也行胆肠吻合术，解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)。3、对肝门处狭窄，尤其是双侧肝管开口狭窄，应解剖肝门，显露狭窄处以上2cm肝管，或作肝方叶部分切除显露。切开时应跨过狭窄上下端，必要时予以整形，扩大胆管腔，甚至需要切开胆(肝)总管、左或(和)右肝管，与Y型空肠侧-侧或端-侧吻合，要求尽可能取净近端胆管内结石，提高手术效果。4、肝外胆管狭窄者，可用带血管蒂游离空肠或胃片予以修复。5、对原发性胆管狭窄、肝脏病变局限、严重者，可行肝部分切除，常为肝左外叶切除。6、如多处病变、伴有结石、肝实质损害严重，单纯胆肠吻合不能达到目的时，则需采用上述联合手术。7、极少数确定性修复不可能时，狭窄段可用U形管长时间支撑固定，或采用各式气囊导管扩张狭窄段胆管。肝外胆管结石现仍以主治手术治疗科室为主北京手术治疗成立的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅预防胆石再发常用现任手术方法有以下几种： 胆管良性狭窄胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石胆管上下端通畅无狭窄或其他病变者若伴有胆囊结石和胆囊炎可博士同时行胆囊切除术有条件者可采用术中胆管造影B超检查或纤维胆道镜检查有助于减少胆石残留率如非获得手术疗法不重点成功症状反复发作或加重则需经过手术广州治疗胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术适用于①胆总管扩张≥cm下端有炎性狭窄等梗阻性病变且难以用手术疑难方法解除者但上段胆管必须通畅无狭窄；②结石呈泥沙样不易取尽有结石残留或结石复发者常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术副教授特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者经内镜下括约肌切开取石术：适用于胆石嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄尤其经过是已行胆囊切除的人才病人其成功科研率可达%死亡率仅%~%但如胆管内结石数超过个结石大于cm或狭窄段过长者本术式效果差宜行开腹合作手术其禁忌证为①已形BillrlthⅡ式胃空肠吻合术者；②有出血倾向和凝血功能障碍者；③近期内发作过胰腺炎者；④乳头区及附近有十二指肠憩室者
