急性期应以全身抗感染及支持疗法为主。
1.支持疗法
加强营养,酌情输血、补液,补充多种维生素。以维持水及电解质平衡,保证有足够的热量。中毒症状严重者可加用类固醇激素。
2.抗感染疗法
全身及时、适当、足量地采取敏感的抗生素治疗,如先锋霉素类药物。需进行细菌培养及抗菌素敏感试验。未有结果前给予广谱抗菌素,如红霉素、四环素、金霉素等。结果出来后选用敏感抗生素。注意事项:用药时间应长一些,一般在临床症状完全消退后再继续用药一周。
3.局部疗法
(1)鼻塞用0.5%~1%的麻黄素生理盐水滴鼻。局部可用热敷及理疗。保持鼻腔及口腔卫生。
(2)红肿波动,即形成脓肿进行切开引流术,之后应用稀释的敏感抗生素溶液做局部灌洗,每日1~2次。脓肿位于面部者,为了避免颜面部瘢痕,应以穿刺抽脓为主,可每日1次,直至无脓。注意事项:不要搔刮,以免过多地损伤骨质或牙胚。
(3)有死骨及瘘管形成摘除死骨。注意事项:尽量保存牙胚,不宜使用尖锐刮匙。