(1) 单纯楔形压缩骨折:屈曲暴力伴垂直压缩外力的协同作用，可导 致受力节段的椎体相互挤压引起椎体楔形骨折。这种损伤多见于C4~6。 当垂直外力作用时，上下颈椎的终板相互挤压，致受压缩力大的椎体前 部皮质变薄，随之受累椎体的前缘松质骨也同时被压缩变窄，椎体垂直 高度将减小。除椎体受压骨折外，后结构的小关节也可能发生骨折。
(2) 椎体垂直压缩(爆裂性）骨折:椎体爆裂性骨折是一种严重的
颈椎损伤。高处重物坠落打击或人体从高处跌落头顶部撞击地面是常 见的致伤原因。椎体爆裂性骨折实质上属于粉碎性骨折一种类型。强 大的暴力使周围韧带结构严重破坏，椎体的骨折碎片向•外爆裂分离，既 能突出椎体前缘，又可向椎管方向移位，有时骨片挤进椎间孔，并引起 脊髓和神经根损伤。椎体的正常高度丧失，相应的后结构如椎弓、椎板 和棘突可伴有骨折。 、
(3) 颈椎椎板骨折:颈椎椎板骨折是指构成椎板任何部位的骨折， 但是多伴随椎体、关节突关节和棘突骨折，单纯椎板骨折比较少见。颈 椎在遭受过伸暴力作用时，致上下位椎板之间相互猛烈撞击而引起骨 折。骨折部分多发生在关节突后至棘突之间，骨折线呈斜形。好发于 颈椎退行性改变的中老年人，但也会发生于青壮年。直接暴力造成的 椎板骨折，多见于战时的火器性损伤，如子弹和弹片伤，这种高速投射 物致伤都很严重，多合并颈椎其他结构的损伤。锐器（如刀尖或金属 锐器等)直接刺入致椎板骨折，平时或战时都可见，两者同属开放性损 伤。椎板骨折片陷入椎管导致脊髓损伤，但致伤物直接对脊髓损伤更 多见，也更严重。但有些伸展或屈曲暴力作用造成的损伤也可发生椎
板骨折。
(4) 棘突骨折:单纯棘突骨折比较少见，有时合并椎体或其他附件 骨折。以〇6~7和1\棘突骨折多见。该骨折常见于铲土工和矿工，故又 称为“铲土工”骨折。骨折由于颈椎过屈所致。当头颈部被重物打击 致颈椎猛烈屈曲时，在力作用点之下的棘突和肌肉发生强烈地对抗性 牵拉，即可造成棘突撕脱骨折。当人挥动铁铲时，突然猛烈的用力，使 肩胛肌剧烈收缩并与斜方肌等形成不协调的收缩，引起棘突骨折。
(5) 颈椎钩突骨折:颈椎钩椎关节的钩突骨折并非少见，但从前对 该损伤认识不足，常被忽略。该骨折的致伤原因系颈椎受到侧屈暴力 所致。颈椎钩椎关节对椎体的稳定有重要作用。当颈椎遭受到侧方屈 曲或垂直暴力作用时，一侧钩椎关节受到张应力而分离，而另一侧受到 旋转及压应力或旋转撞击作用，并可造成骨折。
(6) 单侧关节突关节脱位:单侧关节突关节脱位是较为常见的颈 椎损伤，通常是由屈曲和旋转暴力协同作用造成某一侧关节突关节脱 位或交锁。这种损伤与屈曲性损伤相似，只是在头顶部撞击地面或重 物打击头颈部时，使颈部屈曲并伴一侧旋转。当屈曲和旋转外力同时 作用于颈椎时，损伤节段形成向前下方扭曲暴力，以椎间盘偏后中央为 轴心，一侧的上位颈椎下关节突向后旋转，而另一侧下关节突向前方滑 动，并可超越下位颈椎的上关节突至其前方，形成“交锁”现象。有时 在上下关节突相互撞击时，造成关节突骨折。
(7) 双侧关节突脱位:颈椎双侧关节突关节脱位是典型的屈曲性 损伤，又称颈椎跳跃性脱位，可以发生在(^2至之间的任何节段，但以 (：4以下节段最多见。这种损伤多较严重，极易合并脊髓不可逆损伤。 多见于高处跌落头颈部撞击地面，或重物直接打击，致枕颈部受到屈曲 性暴力作用。有时也可能乘坐高速行驶的车辆骤然刹车，头颈部因惯 性作用而猛烈屈曲等暴力形式。当头颈部遭受屈曲暴力作用时，颈椎 活动单位的支点位于椎间盘中央偏后部。由于颈椎的小关节突关节面 平坦，且与水平面呈45°交角，骤然屈曲的外力，引起上位颈椎的下关 节突将关节囊撕裂而向后上方翘起。随着外力的惯性和头颅的重力作 用，使已移位的下关节突继续向前滑动移位，整个上位椎体也相随前 移。作用力消失后，因颈部肌肉收缩作用呈弹性固定。如果上下关节 突关节相互依托，形成顶对顶，即为“栖息”状态;如果上位椎体的下关
节突越过了下位椎体的上关节突，形成小关节突关节背靠背的形态，即 为所谓“交锁”状态。
(8) 颈椎后脱位:颈椎后脱位实际上是过伸性损伤的一种类型，常 表现为下颈椎不稳。以过伸性为主的暴力作用，既有损伤节段的椎体 后脱位，也可伴有骨折。常见于中老年人。损伤集中发生于C4„6节段。 头面部直接遭受打击和高处坠落伤是常见的损伤原因。由于颈椎具有 正常生理前凸，暴力作用于伸展时，在椎体前凸的顶部自后向前产生一 个水平的剪切力，该力与伸展力共同作用致上位椎节向后，而下位颈椎 向前移位。这种移位可不发生骨折，如果暴力继续作用，后结构的棘突 和关节突引起相应挤压可引起骨折。
(9) 颈椎前半脱位:该损伤多发生在成年人，偶尔也见于小儿。当 头部受到屈曲外力作用下，受力作用节段的两个椎体前方为压应力，而 颈椎的后部结构为张应力。以椎间盘中央偏后为轴心，椎体前部为支 点，张应力侧为关节囊、棘间軔带、黄韧带等撕裂，严重者后纵韧带也同 时受损。
