(1) 结节性多动脉炎（PAN):过去曾将变应性肉芽肿血管炎归于 PAN中，两者均为系统性、坏死性血管炎，都有广泛组织和器官受累，
病理表现也有相同之处。但PAN无哮喘及变态反应疾病表现，外周血 嗜酸性粒细胞不增多，嗜酸性粒细胞浸润组织少见，两者鉴别并不困 难。PAN与变应性肉芽肿血管炎的受损靶器官也不一致，变应性肉芽
肿血管炎常影响外周神经和心脏，虽然肾小球肾炎也较常见，但病情较 轻，很少如PAN —样出现肾衰竭。PAN很少侵犯肺和皮肤，而变应性 肉芽肿血管炎常见。
(2) 韦格纳肉芽肿:尽管韦格纳肉芽肿与变应性肉芽肿血管炎靶 器官相似，但两者临床及病理表现有一定差异，可资鉴别。但两者可重
叠，此时鉴别困难。韦格纳肉芽肿与变应性肉芽肿血管炎均易侵犯呼 吸系统，但韦格纳肉芽肿往往形成破坏性损害，诸如鼻黏膜形成溃疡、 肺内结节并出现空洞等，变应性肉芽肿血管炎肺受累程度则较韦格纳
肉芽肿轻，表现为变应性鼻炎、鼻息肉病、肺内一过性浸润等。两者X 线表现也不相同。变应性肉芽肿血管炎患者皮肤病变常见，达70%，而韦格纳肉芽肿仅13%。变应性肉芽肿血管炎易侵犯心脏，韦格纳肉
芽肿则少见，变应性肉芽肿血管炎患者极少有肾衰竭表现，但韦格纳肉 芽肿常见，变应性肉芽肿血管炎预后也较韦格纳肉芽肿好，对糖皮质激 素反应良好，韦格纳肉芽肿往往需要加用免疫抑制药。
(3) 高嗜酸性粒细胞综合征:高嗜酸性粒细胞综合征与变应性肉 芽肿血管炎有许多相同之处，两者都为系统性疾病，伴有外周血嗜酸性
粒细胞增高以及嗜酸性粒细胞浸润组织，都可表现为Liffler综合征、嗜 酸性粒细胞性胃肠炎等继发改变。但高嗜酸性粒细胞综合征外周血嗜 酸性粒细胞计数要比变应性肉芽肿血管炎高。高嗜酸性粒细胞综合征
常可伴有弥漫性中枢神经系统损害、肝脾及全身淋巴结增大、血栓性栓 塞以及血小板减少症，而变应性肉芽肿血管炎少见。高嗜酸性粒细胞 综合征极少形成血管炎和肉芽肿。两者对皮质激素的反应也不一样，
高嗜酸性粒细胞综合征反应较差。
(4) 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎:本病女性多发，特点为外周血嗜酸 性粒细胞增髙，伴肺内持续性浸润，分布于肺边缘，与变应性肉芽肿血
管炎一过性肺浸润有明显区别。慢性嗜酸性粒细胞性肺炎患者也常有 特异性体质，部分患者表现为哮喘或变应性鼻炎。本病若反复发作，组 织学变化可与变应性肉芽肿血管炎相似，表现为广泛的嗜酸性粒细胞
浸润及小血管炎，甚至可见肉芽肿，此时患者往往对糖皮质激素反应 良好。
