急性肝炎病程超过半年，或原有乙型病毒性肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原 再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性乙型病毒性肝炎。发病日期不 明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性乙型病毒性肝炎，或根据症状、体征、化 验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。
(1)分型:根据HBeAg可分为2型。
1) HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎:血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg阳性，抗-HBe 阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
2) HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎:血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg持续阴性， 抗-HBe阳性或阴性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
(2) 分度:根据生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可进一步分为3度。
1) 轻度•.临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅1项或2项轻度异常。
2) 中度:症状、体征、实验室检查位于轻度和重度之间。
3) 重度:有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲减退、尿黄、腹泻等，伴有肝病面容、肝 掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且无门静脉高压症者。实验室检查血清ALT和（或）AST 反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、球蛋白明显升高。除上述改变外，凡白蛋白$ 32 g/L，胆红素>5倍正常值上限，凝血酶原活动度为40%〜60%，胆碱酯酶<2500 U/L， 4项检测中有1项达上述程度者，即可诊断为重度慢性肝炎。
(3) B超检查结果:可作为慢性乙型病毒性肝炎诊断的参考。
1) 轻度:B超检查肝脾无明显异常改变。
2) 中度:B超检查可见肝内回声增粗，肝和（或）脾轻度增大，肝内管道（主要指肝静 脉)走行多清晰，门静脉和脾静脉内径无增宽。
3) 重度:B超检查可见肝内回声明显增粗，分布不均匀;肝表面欠光滑，边缘变钝;肝内 管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲;门静脉和脾静脉内径增宽;脾大;胆囊有时可见“双层征”。
(4) 组织病理学诊断:包括病因（根据血清或肝组织的肝炎病毒学检测结果确定病 因）、病变程度及分级分期结果。例如，病毒性肝炎、乙型、慢性、中度、G3/S4。
