房颤伴脑血管病的患者应如何应用抗血小板药和抗凝药？

这类患者可以借助风险预测工具CHADS2评分来选择用药。若 CHADS2评分为0分，则危险等级为低等，卒中每年发生率为1.0%, 可用阿司匹林75?150毫克/日预防。评分为1分，危险等级为低- 中，卒中每年发生率为1.5%,可用华法林（INR 2?3)或阿司匹林5?150毫克/日。这可综合患者的意愿、出血风险、INR检测条件 来选择。若评分为2分，危险等级为中，卒中每年发生率为2.5%,需 用华...

这类患者可以借助风险预测工具CHADS2评分来选择用药。若 CHADS2评分为0分，则危险等级为低等，卒中每年发生率为1.0%, 可用阿司匹林75?150毫克/日预防。评分为1分，危险等级为低- 中，卒中每年发生率为1.5%,可用华法林（INR 2?3)或阿司匹林5?150毫克/日。这可综合患者的意愿、出血风险、INR检测条件 来选择。若评分为2分，危险等级为中，卒中每年发生率为2.5%,需 用华法林(INR 2?3)。这也需综合患者的意愿，出血风险，INR检测 条件来选择。若评分为3分，危险等级高，卒中每年发生率为5%,需 用华法林（INR 2?3),如果患者年龄大于75岁，因老年患者出血风 险较年轻患者高1倍，INR可控制在1.6?2.5。同时血压控制不佳的 患者也要注意出血风险。若评分大于4分，危险等级为极高危，卒中 每年发生率>7%。另外，服用华法林抗凝的患者一旦发生脑梗死，如 果INR大于1.4,往往无法溶栓。