多发性骨髓瘤的诊断标准是什么？

MM的诊断需要有临床表现、实验室检查及细胞学检查三方 面的支持。

目前国内诊断MM的标准：①骨髓中浆细胞>15%，并有异 常浆细胞（骨髓瘤细胞）或组织活检证实为浆细胞瘤；②血清 中出现大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG>35g/L，IgA> 20g/L，IgD>2.0g/L，IgE>2.0g/L，IgM>15g/L，或尿中单克隆 免疫球蛋白轻链（本-周...

MM的诊断需要有临床表现、实验室检查及细胞学检查三方 面的支持。

目前国内诊断MM的标准：①骨髓中浆细胞>15%，并有异 常浆细胞（骨髓瘤细胞）或组织活检证实为浆细胞瘤；②血清 中出现大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG>35g/L，IgA> 20g/L，IgD>2.0g/L，IgE>2.0g/L，IgM>15g/L，或尿中单克隆 免疫球蛋白轻链（本-周蛋白）>1.0g/LQ少数病例可出现双克 隆或三克隆性免疫球蛋白；③无其他原因的溶骨性病变或广泛骨 质疏松。符合上述3项或符合①+②或①+③项，即可诊断为 MM。诊断IgM型时须具备3项。仅有①、③两项者属不分泌型。 仅有①、②项都须除外反应性浆细胞增多及意义未明的单克隆球 蛋白血症（MGUS)。

2001年WHO组织血液病专家制定了多发性骨髓瘤的诊断 标准：

主要标准：①骨髓中浆细胞增多（>30%);②组织活检证

实有浆细胞瘤；③M蛋白成分：血清IgG>3.5g/dl或IgA>2.0g/ dl，尿本-周蛋白>lg/24h。

次要标准：①骨髓中浆细胞增多（10%〜30%);②M蛋白 成分存在但低于主要标准第三条水平；③有溶骨性病变；④正常 免疫球蛋白减少50%以上：IgG < 600mg/dl，IgA < 100mg/ dl，IgM <50mg/dl。

诊断多发性骨髓瘤要求具有至少1项主要标准和1项次要标 准，或者具有至少3项次要标准而且其中必须包括①及②两项， 病人应有与诊断标准相关的疾病进展性症状。

综合国内及WHO制定的MM诊断标准，可概括为三个方 面：第一，骨髓中存在异常浆细胞（骨髓瘤细胞）增生；第二， 血和尿中出现单克隆免疫球蛋白或其轻链且水平较高；第三，弥 漫性骨质疏松或多发性溶骨性病变。符合上述三方面的病变或符 合第一项加第二项或第一项加第三项病变均可诊断为MM。