你好!近年来,继发性肝癌的治疗有了较大进展.由于随访制度的完善,新的影像检查技术的应用和血清标记物的检测,继发性肝癌患者获得早期诊断和早期治疗的机会增多,其生存率得到了相应的提高.在继发性肝癌的治疗同时需结合原发灶的治疗.目前治疗方法有手术切除,化疗,肝动脉栓塞化疗和生物治疗等.1.肝切除术 除类癌外,在无肝外转移的情况下,应尽可能切除所有可见的肝转移病灶.一般认为结直肠癌肝转移是最好的适应证.此外,Wilm 肿瘤,平滑肌肉瘤及视网膜黑色素瘤的继发性肝癌经肝切除后也有较好的疗效.不同的方式,术后生存期不尽相同.2.肝动脉灌注化疗(HAI) Bterman 等(1950)首创本法治疗,20 世纪60 年代方引人注目,直至70 年代由于操作技术日臻完善和并发症明显减少而被广泛采用.但是所用药物的选择,适应证以及给药方案等问题仍无定论.目前认为HAI可用于不能切除的无肝外病变或肝外病变较小的肝转移癌患者.禁忌证为肝肿瘤病变广泛,伴有黄疸,腹水或一般情况较差者.如有骨转移和中枢神经系统症状,则属绝对禁忌.3.经其他途径化疗 20 世纪50 年代已开始应用氟尿嘧啶(5-FU)经周围静脉给药进行全身化疗治疗结直肠癌肝转移,平均缓解率虽为15%～20%,但不能延长生存期.4.合并应用化疗 20 世纪80 年代初,有人应用降解淀粉微球暂时阻断肝小动脉毛细血管通道,再经肝动脉注射卡氮介(BCUN),提高肝肿瘤局部药物的浓度,减少药物外逸至体循环.5.辅助疗法 此法适用于原发癌根治术后有可能复发者,已知抗癌药物确实有效或复发时治愈的机会较小,以及所有辅助疗法无不良反应者.大多数患者术后不需要使用辅助性化疗.
