双胞胎变成单胞胎胎儿不翼而飞
怀孕了，对很多备孕的准爸妈来说是一件喜事，如果怀上的是双胞胎那更是喜上加喜了，但是有时却会发生一些离奇的事情。有的准妈妈在怀孕初期照B超的时候发现自己怀的是双胞胎，可是隔了一段时间再去检查时一个胎儿却不翼而飞了，双胞胎就变单胎了，这是怎么回事呢？
很多准妈妈在被告知自己出现自然减胎后会怀疑：是不是之前B超的检查不准确才导致这样的结果。而实际上也是没有明确的研究资料来明确B超检查胎儿数量出错的概率，不过在早孕时B超检查胎儿的数量时是很少会有出错的可能性的。
其实双胞胎变单胞胎属于自然的减胎现象，一般多胎妊娠要到12周之后才能够确定的。在临床上，这样的自然减胎在医学上是简称为SPR的，即是多胎妊娠的常见现象，而这个也会因为诊断标准的不一而产生概率的情况。一般在早期的B超诊断出来的双胞胎妊娠但中，大约有1/5-1/4的孕妇到后来会出现自然减胎的现象的，所以一般医生都会提醒孕妇，如果是在怀孕的头几周发现自己怀上的是双胞胎的话，也不要过于激动，最好要等到孕12周之后做B超再确定一次才可以确定的。
是喜是忧双胞胎间的优胜劣汰
早期妊娠是双胞胎，但在发育过程中，其中一个没有正常发育，两个胚胎互相竞争，优胜劣汰，较弱的胚胎竞争不过较强的那个，自然也就夭亡了。而由于不断受到另一正常妊娠胎儿羊膜囊挤压，死胎部分组织被吸收，剩下的胎儿仍可正常发育。
待到产妇分娩时，夭亡的胎儿就变得又扁又薄，像纸一样，但轮廓仍清晰可辨。在检查手段不发达的年代，有的产妇甚至到分娩时都没有发现自己怀的是双胞胎。
为何会有这样的优胜劣汰的情况发生？
自然的减胎现象很可能和双胎输血综合征有关。
一般来说，两个胎儿共处一室时，通常会相安无事，但若是出现血管吻合异常，即一个胎儿的动脉和另一个胎儿的静脉不小心搭在一起，一个胎儿的血液就会源源不断流向另一个胎儿体内。此时，输血方胎儿只是一个“过渡”，会慢慢变小。若发生在孕早期，其中一个胎儿死亡，分娩时就会形成纸样胎儿或仅仅是部分组织块。
正常的情况下，自然减胎对于孕妇和余下的胎儿来说是没有什么太大的影响的，不过如果是发生了自然减胎的时间比较晚的话（如妊娠3个月之后才发生的双胎之一消失的情况），这样会导致母体和胎儿发生各种并发症（如凝血功能异常、胎儿生长受限、早产、胎儿宫内窘迫、甚至是胎儿突发死亡等）的风险都会大打增加。
这就要提醒准妈妈们，如果孕早期发现怀上双胞胎，最好等到11-13周B超确认后再高兴也不迟。当然，即便是确诊，定期的体检也是必不可少的，一旦发现异常要及时处理。而如果胎儿“消失”发生在妊娠3个月后，那么母体和胎儿出现并发症的风险会大增，准妈妈也应严密观察。
什么是双胎输血综合征？
双胎输血综合征（TTTs）是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。目前，胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术治疗TTTs成为国际上多个胎儿医学中心的首选治疗方法，可使其中至少一个胎儿的存活率达75%～80%。多表现为羊水过多、双胎静脉吻合、纸样胎儿、胎儿水肿等，可利用B超在产前作出诊断。
双胎输血综合征的表现
1.羊水过多
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2-4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量为1000ml（800-1200ml）。凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，并在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。
2.双胎静脉吻合
双胎分单卵双胎及双卵双胎两种。而单卵双胎又分为双羊膜囊双绒毛膜双胎、双羊膜囊单绒毛膜双胎及单羊膜囊单绒毛膜双胎。血液循环相通，包括动脉—动脉、静脉—静脉、动脉—静脉吻合三种。血管的吻合可分为浅表及深层两种。浅表的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动脉—动脉的直接吻合，少数是静脉—静脉的直接吻合。在少数单绒毛膜双胎胎盘的胎儿面表面，两种吻合都存在。深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中，虽然它有多种通过毛细血管的吻合方式，并没有直接的动、静脉吻合。但是其血液是从一个胎儿流向另一个胎儿，Schaty（1900）称之为“第三种循环”。双胎静脉吻合是双胎输血综合征的一种表现。双胎输血综合征是指单合子单绒毛膜双羊膜囊双胎，在官腔内一胎儿（供血儿）通过胎盘不平衡的血管吻合网将血液输送给另一胎儿（受血儿）而引起的一系列病理生理改变和临床症状，是双胎妊娠或多胎妊娠的严重并发症。该病可分为急性和慢性两种，通常所说的都是指慢性。此病在单绒毛膜双胎中的发病率为10%-15%，预后较差。
3.纸样胎儿
纸样胎儿是指双胎或多胎妊娠中，因胎儿生长受限，早期死亡被其他胎儿压成薄片的胎儿，这种纸样胎儿多发生在双胎输血综合征。
4.胎儿水肿
水肿胎发生率为1/（1400-4000）妊娠，有两种类型，即免疫性和非免疫性。母儿血型不合是引起免疫性胎儿水肿的主要原因，近年已少见。非免疫性水肿胎病因较复杂，包括严重贫血（如Bart's水肿胎）、心血管畸形、染色体异常、宫内感染等。地中海贫血（地贫）是东南亚常见的单基因遗传。
双胎输血综合征的诊断
近20年来，B超可对TTTs在产前作出诊断。
1.产前诊断
（1）单卵双胎的确定TTTs一般均为单绒毛膜双胎，因此以B超确定其为单绒毛膜双胎为诊断的重要条件。
（2）胎儿体重的差异及胎儿表现目前，用B超对胎儿作体重估计的各项参数中，若以单项计，则以腹围最准确。不少学者认为，腹围相差20mm，则体重相差20%上下。
（3）羊水多少的差异羊水过多及羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。
（4）脐带和胎盘的差异B超中可见受血者的脐带粗于供血者，有时受血者脐带伴有单脐动脉。对胎盘用彩色多普勒超声显像观察可能有助于确定TTTs的胎盘血管的交通支。
（5）两个胎儿内脏的差异。
（6）脐穿刺有人认为，在B超引导下穿刺脐血管取得血样本对诊断TTTs有较大的帮助。首先可以用血样证实其为单卵双胎，其次可以了解两个胎儿之间的血红蛋白水平，第三可以了解供血者贫血状态。
（7）胎儿是否出现水肿严重的任一胎儿可出现水肿，甚至死胎，或其中一胎为黏附儿。
2.产后诊断
（1）胎盘供血儿胎盘色泽苍白、水肿，呈萎缩貌，绒毛有水肿及血管收缩，因羊水过少羊膜上有羊膜结节。受血儿胎盘色泽红、充血。
（2）血红蛋白水平一般TTTs的受血儿和供血儿的血红蛋白水平相差常在5g/dl以上，故目前以相差5g/dl为诊断标准。但也有报告提到相差不足5g/dl者，特别是在中期妊娠时有此现象。
（3）体重差异两胎之间的体重差异的标准一般定为20%。
双胎输血综合征的治疗方法
1.胎儿镜下选择性激光电凝治疗
在胎儿镜下激光烧灼胎盘血管吻合支，以阻断血流，理论上能从根本上治疗此病，这是对各期都有效的方法，但需要专业的技术和足够的器械。到目前为止，对于26周以前的TTTS，胎儿镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。激光电凝与连续性羊水减量相比，可以提高围生期的生存率，降低神经系统的发病率。
2.羊水减量
是目前主要的治疗方法之一，在26周后的急性TTTS（双胎输血综合征）中，羊水减量是治疗的首选。多次羊膜腔穿刺抽取羊水，虽不能中断双胎之间的输血，但减量后可使胎盘血管床的流体静脉压下降，改善脐带和子宫的血流。羊水减量后，可用超声心动图监测供血儿下腔静脉的波形来准确地预测受血儿心脏功能的改变。此方法的操作与所需要的器械相对于电凝治疗较简单，容易普及，但多次操作会使感染的机会增加。
3.羊膜造口
在分隔膜上造口，使两羊膜囊中的羊水流动达到平衡，从而改善胎盘循环。在提高围生期的生存率和降低神经系统疾病的发病率方面，羊膜造口术与羊水减量术没有显著差异。但相对于羊水减量术，它只需一次操作，故更容易被接受。
孕妈妈孕期检查必不可少，尤其是双胞胎妈妈，可要加倍用心！
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