请问 原发性醛固酮增多症为什么会出现多饮？

已知醛固酮分泌过多可造成肾小管对钠离子的重吸收和 钾离子排出的增加，引起水钠潴留及低血钾。一般情况下，水 钠潴留可使排尿减少，出现浮肿及血压增高，但在原发性醛

固酮增多症病人，却常常出现多饮、多尿，亦无浮肿。这是 怎么回亊呢？

已经观察到，在醛固酮分泌过多时，肾脏受其影响开始 潴钠保水，当血容量增加到一定程度时，尽管血醛固酮仍为 高水平，肾小管的潴钠保水作用却自行停止，脱离了醛固酮
的管束...

已知醛固酮分泌过多可造成肾小管对钠离子的重吸收和 钾离子排出的增加，引起水钠潴留及低血钾。一般情况下，水 钠潴留可使排尿减少，出现浮肿及血压增高，但在原发性醛

固酮增多症病人，却常常出现多饮、多尿，亦无浮肿。这是 怎么回亊呢？

已经观察到，在醛固酮分泌过多时，肾脏受其影响开始 潴钠保水，当血容量增加到一定程度时，尽管血醛固酮仍为 高水平，肾小管的潴钠保水作用却自行停止，脱离了醛固酮
的管束。这种情况称为“脱逸”现象，提示醛固酮引起的潴 钠保水作用是有限的，还有其它因素参与水钠的调节。限制 醛固酮作用的机制还不十分清楚，现已发现心钠素有对抗醛
固酮的作用。

原发性醛固酮增多症病人出现多饮、多尿的原因是低血 钾对肾小管的损害。长期低血钾，可造成肾小管上皮细胞浊 肿、颗粒样及空泡变性，从而影响到肾小管重吸收水的功能，
使尿排出增加，每日尿量可达3000〜4000毫升。因尿多引起 口渴多饮。

原发性醛固酮增多症病人多尿的特点是夜尿增多。正常 人夜间排尿量约是白天排尿量的1/2〜2/3,本症病人则正好 相反，夜间排尿较白天多，甚至是白天的2倍。引起夜尿增 多的原因主要是长期水钠潴留引起的高血压，使肾小动脉弹 力减退。白天人的活动童增加时，由于身体其它脏器的血液
需要量也增多，使肾脏血流量相对减少，滤过尿液减少；夜 间其它脏器需血量减少，肾动脉血流量增加，尿量亦增加，故
形成夜尿量多于日尿量的情况。这种现象在部分老年动脉硬 化的病人中也可见到。