骶髂关节是由骶骨外侧缘和髂骨内侧斜面上的耳状关节面相对应形成的关节.关节浅层为纤维软骨,深层为透明软骨,关节腔隙很窄,表面大部分平滑,但又有凹陷和凸起部分,使关节相嵌密切,并借韧带及纤维组织相连,故骶髂关节的结构很坚固稳定.骶髂关节属滑膜性微动关节,构造稳固使其因外伤造成的脱位等情况甚少出现,但凡构成关节的各种组织如滑膜,软骨,韧带以及相连的骨骼都可以发生各种病变.最常见的病变即为骶髂关节的炎症,通常所指的骶髂关节炎又称为致密性骶髂关节炎.
致密性骶髂关节炎的病因尚未明确.多见于女性,其主要原因可能与多次妊娠,分娩,泌尿系统感染及机械性劳损有关.妊娠后期,尤为多次妊娠者,因腹部重力关系,腰椎明显前凸,腰骶角加大,骨盆向前,向下倾斜,致使骶髂关节附近韧带及纤维组织张力加大,影响骶骨与髂骨耳状关节面的血供,在局部供血不良或缺血的情况下,产生骨质致密性改变.有人则认为,病变是受妊娠后期内分泌因素的影响,造成骶髂关节松动,长期松动产生骨关节面的硬化及增生.Brailsfole提出,人体骨骼致密性改变的产生主要与重力传导和慢性劳损有关,长期的机械性牵拉,挤压,扭曲,震荡,可能造成骶髂关节面的无菌性炎症,磨损,增生及硬化.
非手术治疗为主.可采用硬板床休息,局部理疗,热敷及中药熏洗,疼痛严重者,可服用布络芬,消炎痛等药物或局部封闭治疗.多数病人经保守治疗症状可缓解或消失,少数保守治疗无效或病情加重者可考虑手术,行骶髂关节融合术.
