肠痈简述 病位：下焦（大肠） 病变：以气分病为主 病机：气血瘀滞，秽浊抟结，热积化脓。 治疗大法：通里攻下 辨证治疗： 1、胀痛为主（气滞）：大黄四逆散：大黄30g柴胡30g枳实30g杭芍30g木香30g延胡索30g甘草10g 2、刺痛明显（血瘀）：大黄牡丹皮汤、下瘀血汤、血藤、三棵针 3、热痛：大柴胡汤、大黄牡丹汤、金银花、五味消毒饮、生石膏 4、寒凝：薏苡附子败酱散 5、脓肿：仙方活命饮、甲珠、皂角刺、忍冬藤 6、湿热（热毒）：五味消毒饮、蛇舌草 7、寒浊：薏苡仁、冬瓜仁 几个要点： 1、全程使用下法，保持大便通畅，使邪有出路。 2、灵活使用行气化瘀法：在出现转移性腹痛而未固定于右下腹之际，行气药宜重于活血药；当腹痛固定则重用活血化瘀药，然活血必佐以行气方可以增效。 3、适时使用散结活血药，预防包块形成。 4、高热不退，考虑化脓穿孔。 5、呕吐频繁、腹痛剧烈，考虑梗阻性阑尾炎，宜早期手术。 6、活血化瘀药使用： 脓热期：以毒热为主，不用或少用； 脓肿期：适量用，促进脓液吸收； 包块期：以活血化瘀为重点。 7、脓已成，急下之。（姜佐景） 8、少阳厥逆，发肠痈。《素问.厥逆》 9、柴胡解热、泻下、祛瘀，当为主药。 10、针刺急救：取穴足三里、阑尾穴、阿是穴；呕吐加内关，腹胀加大横、天枢，高热加曲池。 最好还是建议手术治疗 以免复发
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