病情分析:
冠心病是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈,颔,手臂,后背及胃部.其他可能症状有眩晕,气促,出汗,寒颤,恶心及昏厥.严重患者可能因为心力衰竭而死亡.高血压可加重冠心病病情的发展.冠心病患者的血压需降至130/80mmHg以下,目前血压控制欠佳和神经内分泌机制均有一定关系.
意见建议:
建议冠心病2级预防的同时,行降压治疗.冠心病2级预防.即抗血小板治疗服用拜阿司匹灵,100mg,一日一次;抗心绞痛服用但硝酸异山梨酯(欣康),为长效制剂,40mg,一日一次,如不能耐受,可减量或不吃;控制心室率倍他乐克控制心室率(要将心率控制在60-70次左右),有时含服倍他乐克也能缓解心绞痛的发作,服用他汀类如阿托伐他汀钙控制血脂在总胆固醇低于4.14mmol/L,低密度脂蛋白低于3.37mmol/L.血压上建议加用钙离子拮抗剂,如拜心同等.务必将血压降至130/80mmHg以下.
生活护理:
合理饮食,不要偏食,不宜过量.要控制高胆固醇,高脂肪食物,多吃素食.同时要控制总热量的摄入,限制体重增加.生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁,激动或闷闷不乐.保持适当的体育锻炼活动,增强体质.不吸烟,酗酒:烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动,血压升高.积极防治老年慢性疾病:如高血压,高血脂,糖尿病等.
