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肝昏迷和肝性脑病的区别是什么?肝昏迷和肝性脑病的区别是什么?
引起肝性脑病的诱发因素有: 1、上消化道出血: 肝硬化所致食管胃底静脉破裂出血后,一方面血容量减少致使红细胞减少而携氧不足、可直接使脑细胞缺血缺氧,引起昏迷,另一方面,由于肠道积血在细菌作用下产氨,引起血氨升高,促发肝性脑病。 2、大量放腹水或利尿:引起电解质紊乱,蛋白质丢失过多,诱发肝性脑病。 3、合并感染:肝硬化病人合并感染后,细菌和其他毒素侵人肝脏的机会增多,加重了肝细胞的变性坏死,促进了肝...
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引起肝性脑病的诱发因素有: 1、上消化道出血: 肝硬化所致食管胃底静脉破裂出血后,一方面血容量减少致使红细胞减少而携氧不足、可直接使脑细胞缺血缺氧,引起昏迷,另一方面,由于肠道积血在细菌作用下产氨,引起血氨升高,促发肝性脑病。 2、大量放腹水或利尿:引起电解质紊乱,蛋白质丢失过多,诱发肝性脑病。 3、合并感染:肝硬化病人合并感染后,细菌和其他毒素侵人肝脏的机会增多,加重了肝细胞的变性坏死,促进了肝性脑病。 4、高蛋白食物:肝硬化病人肝功能减退,对蛋白质尤其是动物蛋白不能耐受,摄取过多含氨的蛋白食物,可产生更多的氨,对大脑产生毒性作用。 5、电解质紊乱及酸碱失衡:如低钾、低钠、碱中毒等,可促进氨的生成,增加机体对氨的吸收。 6、肾功能衰竭:由于急、慢性肝病终末期,低血容量导致肾灌注不足,引起肾功能衰竭。氨不能经肾排泄进入体循环,从而诱发肝性脑病。 7、麻醉、手术等均可诱发肝性脑病。 8、某些药物:如氯化胺、利尿药中双氢克尿噻等,可使血氨升高,电解质紊乱,以及加重肝细胞的损害而引起肝性脑病。催眠镇静药和麻醉药,也是诱发肝性脑病重要因素。 催眠镇静药诱发肝性脑病的原理为: 1、可直接抑制大脑和呼吸中枢,造成缺氧; 2、肝病时可激活GABA/BZ复合受体,机体对安眠镇静剂的敏感性增高; 3、肝病患者肝功能减退,解毒能力减弱,药物半衰期延长,使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。
肝性脑病根据精神错乱、神经系统病理表现的脑电图检查,可分为四期,但界限并不十分鲜明,病情进展不一或较长期处于某一阶段。这种分期有利于动态观察病情发展变化,有利于早期判断并及时给予治疗措施。 Ⅰ期:又叫前驱期。轻度性格改变,举止反常。如有的病人寡言不语,有的多语;平时非常稳重,突然出现幼稚轻率的动作,或衣冠不整,或随地吐痰,随处大小便、脱衣服等;反应和回答问题尚正确,但有时吐字不清,动作缓慢等。此...
肝性脑病根据精神错乱、神经系统病理表现的脑电图检查,可分为四期,但界限并不十分鲜明,病情进展不一或较长期处于某一阶段。这种分期有利于动态观察病情发展变化,有利于早期判断并及时给予治疗措施。 Ⅰ期:又叫前驱期。轻度性格改变,举止反常。如有的病人寡言不语,有的多语;平时非常稳重,突然出现幼稚轻率的动作,或衣冠不整,或随地吐痰,随处大小便、脱衣服等;反应和回答问题尚正确,但有时吐字不清,动作缓慢等。此期一般无神经体征,多无扑翼震颤。脑电图无明显异常,波的频率可减少。 Ⅱ期:又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现。定向力和理解力减低,如对人员的姓名、年龄、自己居住何处、当时是什么时间概念模糊;不能完成简单的智力动作,如1+1等于几?此物是什么形状?语言不清,书写障碍,举止反常如寻衣摸床、手舞足蹈;有时幻觉、狂躁,类似轻微精神病表现。常出现扑翼震颤,腱反射亢进,肌张力增高,锥体束征阳性。脑电图常出现异常的慢波。 Ⅲ期:又叫昏睡期。木僵、昏睡为主。病人大部分时间处在昏睡中,呼之可醒,然后又入睡,答话不准、幻觉。如病人合作可引出扑翼震颤。各种神经病理征陆续出现。脑电图出现明显异常的日波和三相慢波。 Ⅳ期:又叫昏迷期。病人丧失神志,进入昏迷期,呼之不醒,对疼痛刺激尚有反应。浅昏迷时腱反射亢进,肌张力增高,查体不合作,不能引出扑翼震颤。进入深昏迷,各种反射消失,对各种刺激无反应,瞳孔散大,过度换气,脑电图出现S波。 以上仅供参考.