所谓糖尿病的二级预防是指对已确诊的初期糖尿病患者预防糖尿病并发
症的发生。做到血糖、血压、血脂、体重四降四达标。鸡尾酒疗法是二级预
防的中心疗法，它提倡人到中年时，用些降脂药、抗凝剂（阿司匹林）、降压
药。如果用饮食和运动来达此目的就更安全和经济。
(1) 代谢控制和治疗的目标对于所有的糖尿病患者，应加强糖尿病并
发症教育，如并发症的种类、危害性、严重性极其危险因素等和预防措施包
括提倡健康的生活方式如戒烟等。
(2) 在糖尿病治疗方面，应该强调如下事项。
① 非药物治疗的重要性。
② 无论1型还是2型糖尿病患者，生活方式调整是基础治疗。根据患者的实际情况，如工作、生活条件等，来决定适合的饮食和运动治疗方案。
③ 对于每个糖尿病患者，都应要求达到血糖控制目标。
对1型糖尿病患者，应该尽早地幵始行胰岛素治疗，在加强血糖监测的基础上，控制好全天的血糖，保护残存的胰岛P细胞功能。
④ 必须强调糖尿病治疗要全面达标，即除了血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状态。循证医学的研究已经证实，良好地控制血糖可以使糖尿病微血管并发症发生率明显下降，而要使大血管病变发生率下降，除控制高血糖外，
⑤ 对血压的控制和血脂紊乱的纠正以及戒烟等也至关重要。
⑥ 加强糖尿病教育，使患者掌握有关知识。积极开展和推广自我血糖监测技术，教会患者如何监测血糖以及如何掌握监测的频度，对用胰岛素治疗的患者，应学会自己调整胰岛素用量的方法。
(2)糖尿病并发症筛查对于新发现的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理。初步检查项目应包括：
① 眼视力、扩瞳查眼底
② 心脏标准12导联心电图、卧位和立位血压。
③ 肾脏尿常规、镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。
④ 神经系统四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。
⑤ 足足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃瘍、真菌感染、胼胝、毳毛脱落等。询问有关症状。
⑥ 血液生化检查血脂（总胆固醇、甘油三酯LDL-C、HDL-C)、尿酸、电解质。
必要时做进一步检查，如对于眼底病变可疑者或有增殖前期，增殖期视网膜病变者，应进一步做眼底荧光造影。有下肢缺血者，可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值。疑有心血管病变者，可行肌酐清除率测定。怀疑有神经病变者，行神经传导速度测定痛觉阈值测定等。对于青少年发病的和怀疑有1型糖尿病可能的患者，查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱羧酶抗体以及血胰岛素或C肽水平等。对于有胰岛素抵抗表现的患者测定空腹血胰岛素等。
完成并发症筛查后，决定患者随访时间及下一步处理。对于无并发症的患者，原则上，2型糖尿病患者应每年筛查1次。1型糖尿病患者如首次筛查
正常，3〜5年后应每年筛查1次。
有条件者，应利用计算机建立糖尿病资料库，以便于随访和开展临床研究。
