大多数严重肩周炎患者是不需要手术的,只有大约15%左右的患者最终需要手术,其中包括:顽固性冻结肩、巨大肩袖撕裂、关节盂唇的撕裂、严重的肩峰下撞击综合征、肱二头肌长头肌腱反复炎症卡压等。
通常认为,在下列情况下的严重肩周炎可以考虑手术治疗:
1.肩周炎通过六个月以上正规治疗,包括药物、理疗、体疗、封闭、按摩疗法等一系列方法,肩关节功能障碍没有什么很大的改善的人。
2.肩部一直都有疼痛的问题,特别是在晚上疼痛一直在持续导致不能入睡,严重影响睡眠,影响大家平时的工作和生活,时间超过六个月以上的病人。
3.X线平片上可以看到肩峰和肱骨大结节密度减低或囊性改变,肩关节造影也可以看到关节囊明显变小的病人
4.肩关节挛缩状态比较重的,活动范围上举角度小于120°旋转小于150°者。
5.核磁共振检查明确有肩袖撕裂并影响功能活动者;有关节盂唇的撕裂并出现肩关节不稳定表现者。
目前的手术主要是关节镜下微创治疗。增生性病变主要以打磨、刨削为主;撕裂性病变以修补为主;粘连性病变以松解为主。