肾结核的临床表现有:
(1) 尿频和尿痛:是肾结核最具特征性的症状,初期,尿频由含有
结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起,每日排尿10 ~20次,以夜间为主。 后期结核病变迁延及膀胱,尿频加剧,每小时即可排尿数次,每日可达
上百次,甚至尿失禁。有时尿频症状突然改善,并非肾结核好转,而是 患侧输尿管暂时或永久性堵塞,含结核杆菌的脓尿不能流人膀胱,使膀 胱黏膜的病变改善所致。
(2) 血尿:也是肾结核时经常出现的症状,是由肾结核侵犯膀胱造
成膀胱黏膜炎症,尤其是膀胱三角区结核性溃疡引起。可为肉眼或镜 下血尿,多为终末期血尿。少数患者因结核侵及血管,发生血管破裂, 出现全程肉眼血尿,此种血尿多不伴有尿频症状。肾结核血尿症状多
在尿频出现之后出现,也表示病情在进展之中。
(3) 脓尿:由于肾脏和膀胱的结核性炎症,造成组织破坏,尿液中
可出现大量脓细胞,同时在尿液内也可混有干酪样物质,使尿液浑浊不 清,严重者呈米汤样脓尿。脓尿的发生率为20%左右。
(4) 肾区疼痛:既往认为肾结核一般无明显的疼痛,除非有继发感
染或血块、干酪物质堵塞输尿管。但现在的调査证明半数以上的患者 有腰痛主诉,X线检査证明有输尿管的梗阻。有时合并对侧肾积水时
也可出现腰痛。
(5) 全身症状:由于肾结核是全身结核病中一个组成部分,因此可
以出现一般结核病变的各种症状,如食欲缺乏、消痩、乏力、盗汗、低热 等,可在肾结核较严重时出现,或因其他器官结核而引起。
(6) 其他症状:由于肾结核继发于其他器官的结核或者并发其他
器官结核,因此可以出现一些其他器官结核的症状,如骨结核的冷脓 肿,淋巴结核的窦道,肠结核的腹泻、腹痛,尤其是伴发男性生殖道结核 时附睾有结节存在。