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小儿癫痫?

小儿癫痫?

2012年9月20日下午6点左右宝宝在门口跑的时候碰到一个空水桶,没有摔倒,宝宝坐在地上,出现两眼上翻、眨眼,当时感觉喉咙有东西似的,几秒后缓解,两三分钟后宝宝继续玩。9月21日晚上8点左右在床上躺着玩,宝宝突然抓我,看宝宝出现呼吸困难,张开嘴,舌头紫,无眼上翻眨眼握手咬牙症状,抱起缓解,感觉出汗多,两三分钟后宝宝继续玩。24日上午宝宝玩耍过程中突然跑过来抱着大人,感觉出现呼吸困难,无眼翻眨眼握手咬牙症状,两三分钟后宝宝继续玩,上午出现4次。平时在刚入睡时会有手指伸屈动。2011年9月30日广州市儿童医院剥脱睡眠脑电图显示右中央、颞区有2-3.5Hz的尖慢波综合波,但由于无抽搐史,监测中未见临床症状,医生没有下诊断,让观察。2011年12月22日广州市儿童医院复查视频脑电图,结果正常。2012年6月22日广州市儿童医院视频脑电图复查又出现右侧额颞频繁尖波、棘波姬尖慢综合波发放,未监测到临床症状。由于没有临床症状,没有确诊,医生让吃抗癫痫宁。一次2片,一天2次。另外宝宝有鼻窦炎,晚上睡觉打呼噜明显。鼻腔镜检查腺样体肥大。这几天有点感冒,流鼻水。曾经治疗情况和效果:1、出生:我宝宝2009年3月2日足月(41周)出生,当时医生建议顺产,由于宫口没有开,上午9点多就在宫口放了一种药片(具体不知道药名),后来胎心监护发现宝宝心率在86-160之间波动,医生观察了一段时间就取出了药片,让我们签订了剖腹产的同意书。之后一直胎心监护,中午12多觉得宝宝比平时踢得厉害,我就叫人,护士过来说正常,没事,医生忙,然后就走了。之后3点左右胎心又有在100-110多之间波动,我叫医生,医生过来说可能有点宫缩,说下午4点左右手术。四点医生没有通知我手术,我按铃,护士说来了一个葡萄胎,就没有给我手术,然后医生就忘了我,直接下班了。晚上接班的医生就说第一个给我手术,6点多左右推进手术室,结果说没有麻醉医生,等到7点多麻醉医生才从家赶过来,8点20分宝宝剖腹产出,医生说羊水三度混浊,体重7.2斤,1分钟评估分9分,5分钟评估分10分,脐血查PH值7.32,宝宝出生后转入新生儿科,当时新生儿那边说担心宝宝有宫内缺氧,让我们做过头颅CT,但是妇产科那边就跟我说没事,不用做CT,然后我们就放弃做CT了。5天后宝宝跟我一起出院,出院时一切正常。2、发育:(1) 0-1岁:宝宝11天会微笑,3个月会抬头,会翻身,会抓玩具,表现机灵,但不会大笑。6个月会坐,6个月之前前有到中山医附一和广州市儿童医院保健,医生没有说什么不正常,就是评价营养中下。 宝宝2个月的时候鹅口疮,持续了2个月,所以吃奶每天300-500毫升,体重增加不明显,大便干结。6个月以后由于上班由保姆带,保姆基本不带她出去,整天就是抱在家里坐着,很少让宝宝自己活动,感觉这个时期宝宝胆子一下小了很多,也不怎么说话,整天比较安静,但是当时没有太在意。7月大的时候宝宝由于哭嘴唇发紫看医生,做了一个喉镜,说喉骨软化,还没有发育好,不知道宝宝不会大笑跟这个有关系不。宝宝8个月大保姆就把宝宝发到学步车里面,当时宝宝还不太会站,给保姆说了,她说没有事,可以坐,她儿子就是这样学会走路的。宝宝11月大才冒牙、无意识叫爸爸妈妈、扶站,1岁可以扶着床边走路。开始爬行,但是是匍匐爬,主要是右边腿脚用力。 (2)1-2岁半:宝宝由于1岁1个月不会走路,所以我又带她去广州市儿童医院神经康复科看,医生做了Gesell评估:评分73分,当时诊断为精神运动发育迟滞?我咨询医生情况严重不?医生说问题不大,让我在家多训练她站立和走路。宝宝1岁3个月开始有意识叫爸爸妈妈,但其它语言几乎没有。1岁4个月我又带宝宝去复查,结果Gesell评估:评分71分,我问医生怎么分数下降了,他说估计是我宝宝不太配合,训练效果不好,但是他说在医院做的时候宝宝也不配合,还是让我们在家训练。由于我的工作性质出差很多,对宝宝的照顾少了,宝宝的情况改善不大。加上宝宝1岁7个月时家里出了一点意外,我的精力去处理这个意外了,对宝宝关注较少。宝宝1岁10个月开始独立行走,但走的不不太稳当。宝宝胆子变得很小,对动的东西有畏惧感,个人觉得她的感觉比较差,比如经常在床上躺下会撞着床头。(3)2岁半—目前:由于2岁半想送宝宝去幼稚园,去报名体检时另一个医院医生就说宝宝情况比较严重,当时就让我们做了一个头颅CT,结果未见异常。但是脑电图显示右中央、颞区有2-3.5Hz的尖慢波综合波。gesell评分:65分,医生诊断为精神运动发育迟滞,并说宝宝以后可能需要人来照顾,估计上不了小学,当时整个人都傻了。我请了一个月的假,在家专门带她。这段时间宝宝进步比较大,走路越来越稳,开始说简单的词语,但不多,就谢谢、再见、是、不、这些简单的词语,可以跟小朋友一起玩耍。性格开朗了些。2岁9个月宝宝可以双脚离地跳,但跳的很低。会扶手上下楼梯但感觉不太稳当。目前可以双脚离地跳,但不能向前跳,可以单独站立几秒。语言可以说大概40个左右词语,不会说短语和句子。不愿意说话,每次都是诱惑或逼着才说,说话声音很小。听得懂指令,可以按照吩咐做简单的事情。能自己吃饭,可以脱外套,不会穿短袖Tshirt和短裤,但知道把Tshirt套在头上往下拉,尿尿后可以把短裤提起来,但必须要人提醒才会这么做。不会自己说大便或小便,但是可以用动作提示。会用摇头和点头表示知道。说东西的名称她会在书上找到对应的东西,但是自己不会说。会对相同的东西进行分类,知道红、黄、绿、蓝色、紫色、白色、黑色等颜色,知道十种形状。会对同样的形状进行分类配对,能认识0-9数字,但不会说,数与量的对应不会。可以用笔写1,其余不会。能到对门去找他们的宝宝(比她小1岁半)玩,在公园可以和其它小朋友一起玩。会抛球,但不远,踢球也是平地踢。不喜欢坐旋转的东西,如秋千、旋转木马等。会模仿一些简单动作,比如跳舞等。听见音乐有时会自己跳舞和拍手。不会鼓腮,不会吹泡泡,训练后可以吹口琴,但时间不长。舌头不灵活,不会上翘和左右移动。吞咽能力较差。宝宝身长98cm,体重13kg。由于缺钙,有鸡胸。宝宝现在上午在一个托儿所,下午在家里他爸爸带她。3、评估与治疗:(1)第1次评估:2010年4月在广州市儿童医院做Gesell评分73分,运动评估反射都正常,肌张力偏低。医生让做康复训练,主要训练小腿的肌肉和低频脉冲治疗、感统训练等,肌肉脉冲治疗一个疗程后,由于带着孩子回老家休探亲假就终止了,感统康复训练由于小孩哭的厉害,不配合,医生让我们自己在家做,但是在家里也完成的不好。药物有吃赖氨酸肌醇(同笑)、赖氨普锌和脑蛋白水解物口服液。(2)第2次评估:2010年7月又去儿童医院做了一个评估,评分71分,医师还是让在家做康复,但在家里康复没有办法做,宝宝不配合。(3)第3次评估:2011年8月又去儿童医院做了一次评估,评分65分,语言扣分较多。医生说小腿力量不足,开始做小腿的肌肉低频脉冲治疗两个疗程(一个疗程20天,中间休息10天);同时吃脑蛋白水解物口服液。2011年9月剪舌系带。2011年9月6日做了头脑CT,结果正常。9月30日在我要求下医生开了剥夺睡眠脑电图,结果显示右中央、颞区有2-3.5Hz的尖慢波综合波。但由于无抽搐史,医生没有下诊断,让观察一个月。开了小儿智力糖浆和酪氨酸片,停掉了脑蛋白口服液。(4)第4次评估:2011年12月又去儿童医院做了一次评估,评分69分,认知80分,大动作74,精细动作74,社交57,语言59.语言扣分较多。12月22日复查脑电图结果正常。医生让口服脑蛋白口服液,胆碱磷脂钠片,左卡尼汀口服液。2012年4月在省妇幼做了一个语言评估:语言能力较差,不会鼓腮、不会吹泡泡,气流较弱,舌头不灵活,不会上翘和左右移动。医生让我们在家多给她吹口琴。(5)第5次评估:2012年7月2日GeSell评估:3岁4个月(2012年7月2日)宝宝做了第五次gesell评估:74分,其中大动作68分,精细动作82分,适应能力90分,语言50分,社交行为82分。社会生活能力评定量表 粗分32分,标准分9分,社会生活能力边缘水平。分数比之前又提高了一些。2012年6月22日视频脑电图复查又出现右侧额颞频繁尖波、棘波姬尖慢综合波发放。医生停掉脑蛋白口服液,吃中药抗癫痫宁片,胆碱磷脂钠片,左卡尼汀口服液。想得到怎样的帮助:请问孩子还需要做哪些检查?宝宝这几天呼吸困难是不是癫痫?

全部答案

  • 您提供的资料很详细。孩子的情况看来是癫痫,可能是继发性癫痫。最好坚持服药治疗,定期复查脑电图。
    广东省妇幼保健院-儿童神经康复科-徐宁副主任医师



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    您提供的资料很详细。孩子的情况看来是癫痫,可能是继发性癫痫。最好坚持服药治疗,定期复查脑电图。
    广东省妇幼保健院-儿童神经康复科-徐宁副主任医师



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    王***

    2018-07-10 05:27:28

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