人体骨盆入口处,两侧耻骨之间有纤维软骨及韧带形成耻骨联合,位于骨盆的前方。在正常情况下,其关节也可略有松弛但无疼痛感觉。妊娠后,由于雌激素水平增高,受雌激素的影响,再加上子宫重力增加,使耻骨联合关节及韧带松弛,有时甚至自发性分离而产生疼痛。疼痛严重者,两下肢外展与起坐也发生困难,甚至不能行走。 发生耻骨联合分离而产生疼痛后,最重要的措施是卧床休息,减少活动,也可以用绷带固定而减轻疼痛。耻骨联合分离常常同时合并耻骨联合关节软骨炎,所以也可抗炎治疗。疼痛严重者还可以用麻药局部封闭治疗。总之,妊娠晚期耻骨疼痛是由于耻骨联合分离而引起的,分娩后疼痛会逐渐好转。 当妇女在怀孕期,尤其是在将分娩前,由于内分泌因素的影响,使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离,使骨盆发生短暂性扩大,有利于胎儿的娩出。产妇大都在分娩后黄体素分泌恢复正常,松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0.05%-0.1%的产妇中,因内分泌(黄体素)分泌过多,致使韧带过度松弛,产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。产程过长,胎儿过大,产时用力不当或姿势不正,以及腰骶部受寒等多种因素,造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调,有可能使骶髂关节软骨面发生错位。因骶髂关节的关节面粗糙,在形态上变化较多,易发生关节细微错位。由于上述因素,造成产后骶髂关节错位,致使耻骨联合面不能恢复到正常位置,经过一段时间未能自行回复,症状加剧者,就形成了产后耻骨联合分离症。 耻骨联合分离的症状差异很大,但是一般而言,均有实质上的耻骨疼痛。 疼痛程度 1.其疼痛可延伸到两侧股骨转子,使髋关节无法内收及外展,或造成下背疼痛。 2.任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。 3.有的孕妇甚至从床上起身或在床上转个身都会很困难,很多以前做起来非常轻松的动作都会变得很难去完成。 4.许多孕妇同时会抱怨有坐骨神经的疼痛,走起路来骨盆会“咔哒”地响,造成摇摇摆摆的步伐。 5.严重的甚至伴随着膀胱功能的障碍及大便失禁的情形。 11种方法减轻耻骨疼痛 1.睡觉时放置枕头于两腿间。 2.在床上移动脚和臀部时,尽量平行、缓慢地行动。 3.游泳有助于减轻关节的压力。 4. 站立时两腿要对称性地站着。 5.避免跨坐。 6.尽量坐着穿衣。 7.放置冰袋于耻骨区。 8.使用骨盆腹带。 9.坐着时背后放置腰枕。 10. 接受下背按摩。 11.避免提重物。
