怎么样确定是急性胆囊炎还是胆结石（女，37岁）

胆囊结石做超声检查就可以确诊。如果症状起病急，就是急性胆囊炎。胆囊结石是急性胆囊炎的常见病因。
患者：做彩超就能看出来麽？
医生：是的
患者：（图片因隐私问题无法展示）
医生：就这一张图?胆囊壁毛，请问有什么症状?
患者：嗯，这就是那个彩超做出来的结果
医生：症状怎么样?
患者：症状就是疼痛，呕吐，排气排便
医生：还做了什么检查
										
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胆囊结石做超声检查就可以确诊。如果症状起病急，就是急性胆囊炎。胆囊结石是急性胆囊炎的常见病因。
患者：做彩超就能看出来麽？
医生：是的
患者：（图片因隐私问题无法展示）
医生：就这一张图?胆囊壁毛，请问有什么症状?
患者：嗯，这就是那个彩超做出来的结果
医生：症状怎么样?
患者：症状就是疼痛，呕吐，排气排便
医生：还做了什么检查
患者：出虚汗，前面也出现过，都是晚上出现呕吐，但是之前几次不疼，这一次疼
医生：最好查个胃镜
患者：做了血常规，尿常规，然后就是刚刚那个彩超
医生：化验结果有没有异常?
患者：（图片因隐私问题无法展示）
患者：血常规的结果
患者：尿常规正常的
医生：wbc偏高，但基本在正常值范围内。尿常规正常排除了泌尿系结石可能。上腹疼痛伴呕吐，胆囊没有明确结石，建议查一下淀粉酶，看看有没有胰腺炎。如果淀粉酶正常，胃镜最好还是要查的，看看有没有消化性溃疡等。
患者：那个淀粉酶怎么查
医生：查血和尿。
医生：肚子是哪个部位疼?胀痛还是绞痛?
患者：大概在剑突下四横指那一片，昨天晚上疼了一晚上，然后早上没吃饭不疼了，之后做了检查之后吃完饭又开始疼，右腰不疼，尿液是黄色的，尿液和以前差不多，排气排便都有
医生：要排除胰腺炎
患者：奥，
患者：也有胆结石的可能？
医生：肝功没查?胆管下段结石有时超声检查看不到，但大多肝功能会有异常。
患者：肝功没查，谢谢医生
医生：继续到医院检查一下吧。