主要症状:会阴部胀痛发病时间:几个月化验检查结果:尿酸...

病情分析:一般认为血中尿酸超过360微摩尔/升视为高尿酸血症.临床上当血尿酸超过390微摩尔/升才可诊断为高尿酸血症.当血尿酸超过420微摩尔/升时高尿酸血症已十分明确.大多数痛风病人的血尿酸值均超过420微摩尔/升.病理生理学上血尿酸的溶解度在420微摩尔/升以上已达到了超饱和状态此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风.因此从临床诊断的角度出发目前一般认为当血尿酸值超过420微摩尔/升时即可肯定为...

病情分析:一般认为血中尿酸超过360微摩尔/升视为高尿酸血症.临床上当血尿酸超过390微摩尔/升才可诊断为高尿酸血症.当血尿酸超过420微摩尔/升时高尿酸血症已十分明确.大多数痛风病人的血尿酸值均超过420微摩尔/升.病理生理学上血尿酸的溶解度在420微摩尔/升以上已达到了超饱和状态此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风.因此从临床诊断的角度出发目前一般认为当血尿酸值超过420微摩尔/升时即可肯定为高尿酸血症；血尿酸为390微摩尔/升虽然也属高尿酸血症但尚未达超饱和状态.意见建议:痛风的肾脏病变痛风患者常有肾脏损害主要有三种变化：1.痛风性肾病痛风肾的特征性组织学表现为肾髓质或乳头处有尿酸盐结晶其周围有圆型细胞和巨大细胞反应痛风病人尸检中有较高的上述痛风肾表现并常伴有急性和慢性间质炎症性改变纤维化肾小管萎缩肾小球硬化和肾小动脉硬化一般认为痛风性肾病属轻度缓慢进行性病变但常因掺杂高血压肾动脉硬化尿路结石和尿路感染等因素而使痛风的肾脏改变无论在发生发展病理和预后上都变得非常复杂2.急性梗阻性肾病由于尿酸（非尿酸盐）结晶在肾集合管肾盂肾盏及输尿管内沉积而使尿流阻塞发生急性肾功能衰竭常见于血尿酸盐重度增高的患者如骨髓增生性疾病化疗或放疗时尿酸盐大量生成所致3.尿酸性肾结石痛风患者肾结石的发生率较正常人高200倍约为35%～40�%为单纯性尿酸（非尿酸盐）结石4%为尿酸和草酸钙结石余为草酸或磷酸钙结石结石的发生率随血尿酸盐浓度的增高尿尿酸排出量的增多而增加当血尿酸盐＞12mg/dl或尿酸排出＞1100mg/d时半数病人有肾结石尿酸的pKa为5.75在血浆pH7.4时99%以上呈离子状态（尿酸钠盐）而在尿pH5.0时85%为非离子状态（尿酸）每100ml尿中仅溶解15mg尿酸持续性的酸性尿使尿酸结石易于形成碱化尿液至pH7.0时尿酸溶解度可增加10倍生活护理:我认为你是尿酸性肾结石.由尿酸排泄过多尿中尿酸呈超饱和状态或无餐后碱潮尿呈持续酸性所致.故碱化尿液和大量饮水量具有特别意义.治疗措施：①监测尿pH以碳酸氢钠枸橼酸钠或碱性合剂碱化尿液维持pH6.2～6.5；②每日饮水3L以上维持尿量2～3L藉以降低尿中尿酸等溶质浓度；③给予别嘌呤醇0.1g每日3次.如能严格执行上述措施则大部分尿酸结石可在3个月左右溶解.倘上述治疗仍然无效可采用水囊式体外振波碎石机施行冲击波碎石治疗