心力衰竭时如何应用抗凝和抗血小板药物？

(1) 心衰伴有明确动脉粥样硬化疾病如CHD或MI后、糖尿病和脑卒中而有二级预防适应证的患者必须应用阿司匹林（I类，C级）。其剂量应在每天75~150mg，剂量低，出现胃肠道症状和出血的风险较小（I类，B级）。(2) 心衰伴房颤的患者应长期应用华法林抗凝治疗，并调整剂量使国际标准化比2〜3 ( I类，A级）。(3) 有抗凝治疗并发症高风险但又必须抗凝的心衰患者，推荐抗血小板治疗（Ⅱb类，C级）。(...

(1) 心衰伴有明确动脉粥样硬化疾病如CHD或MI后、糖尿病和脑卒中而有二级预防适应证的患者必须应用阿司匹林（I类，C级）。其剂量应在每天75~150mg，剂量低，出现胃肠道症状和出血的风险较小（I类，B级）。(2) 心衰伴房颤的患者应长期应用华法林抗凝治疗，并调整剂量使国际标准化比2〜3 ( I类，A级）。(3) 有抗凝治疗并发症高风险但又必须抗凝的心衰患者，推荐抗血小板治疗（Ⅱb类，C级）。(4) 窦性心律患者不推荐常规抗凝治疗，但明确有心室内血栓或者超声心动图显示左心室收缩功能明显降低，心室内血栓不能除外时，可考虑抗凝治疗（Ⅱa类，C级）。(5) 不推荐常规应用抗血小板和抗凝联合治疗，除非为急性冠脉综合征患者（Ⅲ类，A级）。(6) 单纯扩张型心肌病患者不需要阿司匹林治疗。大剂量的阿司匹林和非留体类抗炎药都能使病情不稳定的心衰患者加重。