临床研究资料显示，许多老年髙血压患者难以将收缩压降至 140毫米汞柱以下。根据美国的观察资料，仅仅1/3的髙血压患 者血压得以控制，这一比例在我国可能更低。有些老年患者觉得 仅仅收缩压髙，舒张压正常，病情并不严重。其实，这种情况往往 预示着更大的危险。收缩压对于老年患者是一个很好的判断心血 管病发病率和死亡率的预测指标。
单纯收缩期髙血压是指一个人的舒张压不髙，仅仅收缩压超 过正常范围。1993年3月，世界卫生组织在轻度高血压自理准则 会议简报中重新规定了单纯收缩期髙血压标准为160毫米汞柱以 上，舒张压90毫米汞柱以下。如果收缩压在140〜160毫米汞柱， 称临界单纯收缩期高血压。因为单纯收缩期髙血压多发生于60 岁以上的老年人，所以又叫老年性单纯性收缩期高血压，简称老年 性收缩期髙血压，少部分发生于青年人髙动力循环者。
单纯收缩压髙与老年人大血管弹性差有关，长期的收缩压升 髙可使动脉内膜损伤，并促进动脉硬化的形成。因此，这类患者更 易发生冠心病和脑血管病。对老年单纯收缩期髙血压患者，初始
治疗应从小剂量开始，逐步加量以尽可能减少不良反应（如直立性 低血压）。一些研究提示，常规抗髙血压药物中利尿药和钙®道阻 滞药可能对老年患者更有效。
单纯收缩期髙血压是否需要治疗，不少人并不十分清楚，甚至 错误地认为单纯收缩压高点不算啥，尤其是老年人收缩压髙是自 然现象，无甚危害。果真是这样吗？国外有学者对5 727人随访 观察20年结果发现，冠心病与收缩压的关系明显高于舒张压，并 发脑血管病、左室肥厚、充血性心力衰竭与收缩压的关系比舒张压 更密切。我国北京阜外医院报告117例老年单纯收缩期高血压， 其中并发脑血管病者占41.9%，心肌梗死32.5%,心力衰竭 28. 2%，肾功能不全57. 3%,其发病率均高于其他类型高血压。 还有一些报道显示，老年高血压的几项并发症，最常见于收缩期高 血压患者，尤其易发生缺血性脑血管病。可见，对单纯收缩期髙血 压绝不可掉以轻心。最近一项国际性研究也指出，老年单纯收缩 期髙血压治疗是安全有效的，能使脑血管病减少36%，心血管疾 病减少32%，因此主张对单纯收缩期高血压应及时治疗。
