妊娠急性脂肪肝和药物引起的急性药物性脂肪肝病情迅速加重,肝脏发生严重损害,如果不及时处理,死亡率很高。个别脂肪肝患者,尤其是酒精性脂肪肝患者也会发生严重的肝脏损害。对严重肝脏损害可以从以下几点判断其病情轻重:(1)临床症状:肝脏严重损害的患者可能出现严重的乏力、食欲不振、恶心,有时候出现反复呕吐;患者精神十分脆弱;尿色呈深黄色;部分患者迅速出现嗜睡或昏迷,即所谓“肝昏迷”。(2)体格检查:可见眼白明显黄染,一般来讲,如果出现上述症状,黄疸越深,病情越重。肝界明显缩小,甚至出现腹胀、腹水,进而出现尿少,急性肝肾综合征,迅速进人昏迷,不及时抢救,死亡率很高。(3)化验结果:患者的血清胆红素明显升高,凝血酶原时间明显延长,血液生化可见肝脏各项合成功能下降,如前白蛋白、白蛋白下降,血清总胆固醇下降,而原先转氨酶增高者这时反而出现转氨酶下降,临床称为“胆酶分离”危象。(4)B超和CT:可见肝脏明显缩小,脾脏增大,并查见腹水。