(1) 病因治疗:针对引起癌症疼痛的病因进行治疗。癌症疼痛的主要病因是癌症本身 及并发症等，可针对癌症患者给予抗癌治疗，如手术、放疗或化疗等，尽可能解除癌症疼痛。
止痛药物治疗:根据WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗要遵循
5项基本原则，即口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药、注意具体细节。
1) 口服给药:是最常见的给药途径。能口服的尽量口服。因恶心、呕吐等不宜口服者 可用其他给药途径，如皮下、直肠、经皮、舌下给药等。
目前，口服给药作为首选的给药方式已成为各种指南的共识。同时，欧洲姑息治疗学 会更新的《阿片类药物治疗癌痛指南》（EAPC指南）认为，芬太尼和丁丙诺啡贴剂治疗是无 创、有效的，对于不能口服药物的癌痛患者而言可能是第三阶梯药物中的更好选择。此外， EAPC指南对18项临床研究及3篇综述进行了综合分析，给予以下强烈推荐:①对于不能 口服或无法应用透皮贴剂的患者，皮下给药途径可作为首选给药途径。皮下给药简单有 效，吗啡、二乙酰吗啡和氢吗啡酮均可采用此途径给药。②当患者存在皮下给药的禁忌证， 如外周水肿、凝血功能障碍、末梢循环差以及需要高剂量阿片治疗或需要输注的药物容积 较大时，应考虑静脉给药。③当需要迅速控制疼痛时，应采用静脉滴定吗啡。同时，EAPC 指南提出了尽管阿片直肠给药是有效的，但很多情况下并无适合的剂型，而且很多患者也 不愿接受此给药方式，因此与静脉或皮下给药相比，直肠给药应作为次选途径。目前，国内 尚无舌下含服制剂。
2) 按阶梯用药:①轻度疼痛，可选用非留体抗炎药物（NSAIDs);②中度疼痛，可选用弱 阿片类药物，并可合用非留体抗炎药;③重度疼痛，可选用强阿片类药，并可合用非留体抗
炎药。
以上是临床医师基本都已非常熟悉的传统的WHO三阶梯给药原则，其强调轻、中、重 度疼痛，应该对应一、二、三阶梯药物的治疗，特别是对二、三阶梯中弱阿片类药物和强阿片 类药物给予了较为明确的划分。但EAPC指南中对既往“严格”的强弱阿片类药物分类似 乎给予了“模糊”处理，如采用第二阶梯阿片类药物和第三阶梯阿片类药物的表述方法可区 分以可待因和曲马多为代表的弱阿片类药物以及以吗啡为代表的强阿片类药物；同时，小 剂量的吗啡、羟考酮可作为二阶梯药物使用。
3) 按时用药:是指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有 效的血药浓度。强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，如在滴定和出现暴发性 疼痛时可给予速释阿片类药物对症处理。
4) 个体化给药:使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量， 应当根据患者的病情使用足够剂量药物。同时，还应鉴别患者是否有神经病理性疼痛，考 虑联合用药可能。
5) 注意具体细节:对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体 反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良
反应。
(2) 非药物治疗:主要有介入治疗（神经阻滞、神经松解术、经皮椎体成形术、神经损毁 性手术、神经刺激疗法、射频消融术）、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗，以及认知-行为训 练、社会心理支持治疗等。这些非药物治疗可作为药物止痛治疗的有益补充，与止痛药物 治疗联合使用可增加止痛治疗的效果。
