(1)手牵足蹬法:病人仰卧在诊断床上,患肢腋窝垫棉垫, 术者位于患侧床旁,将同侧足伸于患肢腋下紧靠胸侧壁作反牵引 力,再双手紧握患肢腕部或前臂,稍外展患肢持续牵引。当持续 一段时间,肩部肌肉逐渐松弛,肱骨头被牵拉到接近肩关节时, 利用蹬足内侧面作为支点,将肱骨头向外侧推移,并同时内收内 旋患肢,如闻及响声,表示肱骨头已滑入关节。再内收上臂至胸 前,将手搭于对侧肩上,显示Dugas征阴性则表示复位成功。此 法简易安全可靠,最常使用。
(2)悬垂法:病人俯卧于诊断床上,患肢垂于床边,腕部行 重力牵引(10千克),逐渐拉肱骨头使其自行复位。此法适合于 高龄老人,但俯卧位易影响呼吸功能,可用侧卧位。
脱位复位后,腋下垫棉垫,用三角巾悬吊上肢,肘关节屈曲 90°,通常固定3周,如合并肱骨大结节骨折,但无显著移位, 可延长固定2周。部分病人因肩关节周围软组织损伤较重肩部肌 力减弱或合并有腋神经损伤,复位后X线片仍可呈现半脱位,可 用搭肩位胸肱绷带固定,即取Dugas阴性体位,用绷带托肘部并 将上肢固定在胸壁,可逐渐纠正半脱位。