自身免疫性肝炎是一种与自身免疫机制有关的、临床类 似慢性活动性肝炎，肝脏病理以门脉周围病变为主的非自限性肝炎，具有明显发展为肝硬变的倾向，一般采用免疫抑制剂 治疗有效。诊断该病的主要指标为：(1) 丙氨酸氨基转移酶（ALT)升高。(2) 7球蛋白>25克/升，免疫球蛋白G(IgG)>25克/ 升。(3) 红斑狼疮细胞阳性，抗核抗体（ANA)阳性，抗肝、肾微粒体抗体（抗-LKM)阳性，抗可溶性抗原（抗-SLA)阳性。(4) 甲肝病毒抗体免疫球蛋白M阴性，乙肝表面抗原 (HBsAg)阴性，丙肝病毒抗体（抗-HCV)阴性，丙肝病毒核糖 核酸（HCVRNA)阴性。次要指标为：(1) 发热、关节痛、皮疹。(2) 具有结缔组织病的临床征象。(3) 血沉>30毫米/第一小时。(4) 病理为门脉及门脉周围有大量淋巴细胞浸润、气球样 变性、溶解性坏死、碎屑样坏死、桥形坏死及假小叶形成。凡具备3项主要指标即可诊断为自身免疫性肝炎；凡具备1项主 要的和1项次要指标即可诊为可疑病例。自身免疫性肝炎的发病机制至今尚不清楚。可能与遗传 因素、抗体依赖细胞毒性T细胞（ADCC)、效应T细胞、丙肝病毒、药物及营养代谢等因素有关。为了便于治疗，目前临床上将自身免疫性肝炎分为3个 型：(1) I型又称经典型：抗核抗体阳性，抗线粒体抗体 (SMA)阳性，女性多发，常于10〜20岁或45〜70岁发病，应 用免疫抑制剂效果好。(2) Ⅱ型：抗肝、肾微粒体抗体阳性，病情较重，儿童、青年及女性多发，易发展为肝硬变，使用免疫抑制剂效果较差或尚 可；实践中又被分为2个亚型：①Ⅱ型。以青年女性多发，带 家族性，査丙肝病毒的证据阴性，使用免疫抑制剂的效果尚好。②Ⅱ b型。老年男性多见，无家族史，与丙肝病毒及其抗体 相关，査丙肝病毒抗体阳性，重组免疫印迹试验（R1BA)阳性。 使用干扰素等抗病毒治疗的效果优于免疫抑制剂。(3) Ⅲ型：抗可溶性抗原的抗体（抗-SLA)测定阳性，女性 多发，30〜50岁多见，以7球蛋白升高为特征，常兼有结缔组 织病的临床表现，施用免疫抑制剂的效果较满意，但停药常见 复发。
