严重烧伤患者的营养支持如下:
(1)烧伤患者应该给予营养风险筛查,必要时给予营养支持,尤其是烧伤面积大于20%〜30%或重度烧伤患者。(B)接受营养支持烧伤患者,应定期营养评估,若有可能可根据间接测热法每周1〜2次测定患者的热能需量来决定热能需量。(B)
(2)烧伤创面愈合需要蛋白质,严重烧伤创面愈合前,可给予蛋白质2g/(kg»d),静脉输注葡萄糖速度不超过5mg/(kg*min),补充脂肪不超过总热卡30%为宜。(B)严重烧伤患者不管肠内还是肠外补充谷氨酰胺都可能有益。(B)而在重度以上烧伤患者在监测、控制好血糖水平的条件下伤后1〜2周起应用重组人生长激素也可能是安全、有效的。(B)烧伤早期肠内营养短肽制剂应用更有利肠内营养的实施。(C)而添加合生元的肠内营养有利于重度烧伤内毒素血症的改善。(B)
(3)需要营养支持的烧伤患者肠内营养优先考虑(B)。烧伤早期血流动力学不平稳时不宜肠内营养,但是,可以给予少量肠内营养物质,目的是保护肠黏膜屏障(D)。仍没有证据区分早期肠内营养还是延迟肠内营养的效果。(A)但专家认为早期给予肠内营养利益更多。(D)烧伤患者手术中给予肠内营养(十二指肠)是安全有效的。(B)肠外营养若采用深静脉置管,同一部位置管时间不得超过7天(PICC除外);如通过无感染创面置管,则不得超过3天。(D)