严重烧伤患者如何进行营养支持？

由于烧伤应激，机体处于高分解代谢状态、合成代谢受限、免疫功能低下，而合理的营养
支持可减轻蛋白质消耗和营养不良，维持机体重要脏器的结构和功能，从而降低危重患者的 病死率。

总热量供给按105〜126kJKkg«d)提供，重点是蛋白质供给量要增加。因为蛋白质在组织 修复中具有重要作用，蛋白质需要量与烧伤总体表面积以及烧伤深度呈正相关。烧伤面积超
过体表面积25%的患者，可以给予蛋白质3〜5gK...

由于烧伤应激，机体处于高分解代谢状态、合成代谢受限、免疫功能低下，而合理的营养
支持可减轻蛋白质消耗和营养不良，维持机体重要脏器的结构和功能，从而降低危重患者的 病死率。

总热量供给按105〜126kJKkg«d)提供，重点是蛋白质供给量要增加。因为蛋白质在组织 修复中具有重要作用，蛋白质需要量与烧伤总体表面积以及烧伤深度呈正相关。烧伤面积超
过体表面积25%的患者，可以给予蛋白质3〜5gKkg«d);对于伤口小于体表面积10%的成年 患者，给予1.2〜1.5g/(kg.d)的蛋白质；而对于伤口接近体表面积20%的患者，给予2gKkg.d) 的蛋白质。

在组织修复中，葡萄糖是可以被有效利用的一种能源，而脂肪是构成细胞膜的必要成分。
有证据表明，提供低脂肪、髙碳水化合物的营养可以促进创伤愈合，提示碳水化合物可能是首选 的能源。而大量的脂肪对创伤愈合是有害的，会导致免疫功能低下，不刺激胰岛素分泌，也无助
于节省蛋白质。所以非蛋白热量的分配一般是葡萄糖占60%〜70%、脂肪占30%〜40%。另外 补充精氨酸和谷氨酰胺有助于创面的修复。补充维生素A、C和微量元素锌也是有明显益处的。

严重烧伤时胃肠屏障功能损害十分严重，肠内营养对维护患者的胃肠黏膜屏障功能具有
特殊意义和重要性。研究表明烧伤后6小时内给予肠内营养是安全有效的，能更快地达到正 氮平衡。所以营养途径选择以肠内为主，肠外为辅。