肺栓塞患者起源明确的栓子70%〜90%来自下腔静脉区域，且以急性髂股静脉血栓形成最多见，其次为腓静脉血栓形成。腓静脉血栓形成虽危害较小，但如不治疗，约20%的患者血栓向近心端蔓延，从而增加肺栓塞危险。而深静脉血栓形成（DVT)的患者，50%〜70%并发肺栓塞，其中25%〜30%的患者因未接受正确治疗而死亡。因此，对DVT的早期 正确诊断及有效治疗是减少肺栓塞发病率和病死率的关键措施。关于DVT的诊断问题，由于50%的DVT患者缺乏临床症状及体征，单凭临床表现诊断 DVT常较困难，因此必须结合客观的辅助检查进行诊断。(1) 下肢阻抗容积描记法：通过测定阻塞静脉血液流出量的电阻信号变化间接检测 DVT。由于其操作简单费用低，在北美应用广泛。与静脉造影相比，其对有症状的近端DVT 有很高的敏感性和特异性。但对非完全性阻塞的DVT敏感性可能较低。(2) 静脉超声：根据文献报道静脉加压超声诊断下肢近端DVT是可靠的，其敏感性及 特异性分别为95%和98%，较下肢阻抗容积描记法更准确。但对腓静脉及无症状DVT的诊 断，超声敏感性低，诊断结果不可靠。此外，急性DVT发生后，应用超声跟踪血栓大小， 有利于正确观察DVT的转归及再发。(3) D-二聚体测定：是近年发展起来的协助诊断DVT的快捷、简便，又相对准确、有效的客观检测工具。临床常用的检测方法为酶联免疫吸附实验（ELISA)。传统的ESISA法被视为D-二聚体测定的金标准，但其费时、费力，成本较高，不适合临床用于DVT的诊断。因此，近年相继出现了一些依据ELISA原理的快速检测方法，如NycocardInstantIA及Vidas 等。应用这些方法在数10分钟内就可以得到检测结果，其灵敏度与传统方法相当。与其他一些无创检查或临床评估系统联合应用时，阴性值达99. 9%〜100%，因此，阴性的D-二聚 体检测结果有助于排除DVT诊断，减少对影像学检查的需求。由于临床上许多情况均可存 在D-二聚体水平的升高（如手术、外伤、心肌梗死、脓毒血症、肿瘤等），因此，D-聚体检 测诊断DVT的特异性较差。(4) 放射性核素静脉造影：应用99m锝标记的大颗粒聚合人血清清蛋白的方法探测深静 脉，判断有无下肢静脉梗阻、血液回流情况及有无侧支循环形成，延迟显像可以了解局部静脉有无放射性滞留。与静脉造影对比，此项检查的正确性可达85%〜90%。(5) 磁共振成像：磁共振成像为无创检查，与静脉造影及超声检查具有良好的可比性，且较少依赖于操作人员。存在肾功能不全、静脉通路较差以及对含碘造影剂过敏的患者亦可 接受此项检查，获得良好的下腔静脉和髂股静脉图像。同时对诊断腓静脉和盆腔静脉血栓形成亦有相当大的价值。(6) 静脉造影：静脉造影仍是目前诊断DVT的金标准，系有创性检查。由于造影剂本身的黏滞性及对血管壁的刺激，可导致局部疼痛，且易形成新的血栓，而随着超声多普勒、核素显像以及磁共振成像等检查的应用，目前静脉造影已日趋减少。
