引起便秘的原因十分复杂，同时正确的诊断是正确治疗的前提，要做出科学、准确、全面的诊断，特别是要査明便秘的病因，必须从以下几方面做起。详细的病史采集：医生要详细询问病史，患者要配合医生尽量讲清楚病史，如饮食习惯、目前的饮食结构、患便秘时间及病程、大便次数的变化、大便性状、大便困难的表现，治疗经过等患病史、用药史(包括治疗便秘和治疗其他疾病的用药情况）、手术史、家族史等;女性要注意询问是否有产伤史等，从而为正确分析便秘的诊断提供资料。全面的体格检査：便秘虽然仅仅是一个消化系统症状，但人体各系统的功能性或器质性病变均可能引起便秘。因此，对便秘患者一定要注意全身状况及全身系统检査，目的是査找引起原发性便秘的原因和继发性便秘的疾病等。临床症状表现：不能仅仅注意大便的性状如大便干燥与否，更要注意排便时伴有的特殊症状，如排便困难、过度用力排便、排便不尽感、直肠堵塞感、下坠感，以及排便习惯等。特别要注意有无报警症状，如便血、黑便、贫血、消瘦、腹部包块、发热等；有无过度焦虑、紧张或抑郁等精神情绪变化。必要的辅助检査：为了査明便秘的原因，或疑有全身或系统疾病，都需要做相应的辅助检査，如会阴下降综合征引起的排便困难、排便不尽、会阴坠胀等，对其诊断，要依据病史（多产、产伤史等）、临床表现、实验室检査，最主要的是排粪造影检査等。辅助检査对便秘病因的确诊有重要的或关键的作用。注意鉴别诊断：便秘的鉴别诊断，关键在于明确鉴别和区分是器质性便秘还是功能性便秘；是原发性便秘还是继发性便秘；功能性便秘是结肠慢传输型便秘还是出口梗阻型便秘、混合型便秘的鉴别，以及功能性便秘与肠易激便秘性综合征的鉴别等。
